睡觉尿床

睡觉尿床临床上称为夜间遗尿症，是指夜间睡眠期间的所有非自主排尿。夜间遗尿在5岁以上人群中属于异常表现，病因包括夜间利尿和睡眠觉醒阈值增加、尿道括约肌及流出道异常等，可由多种因素共同诱发，应根据不同病因采取不同的治疗措施。

一、夜间利尿和睡眠觉醒阈值增加

如果患者有使用利尿剂，比如呋塞米、托拉塞米等，可增加夜间尿量，若同时使用镇静剂可增加睡眠觉醒阈值。抗精神病药物，比如奥氮平片、氯氮平片和利培酮片等，可通过几种机制引起遗尿，包括觉醒阈值增加、尿液生成增加和括约肌张力降低，导致夜间尿液生成增多，从而导致夜间遗尿。这种情况导致的夜间尿床，一般在调整相关药物后即可避免，无需特殊治疗。

二、尿道括约肌松弛

比如根治性盆腔手术中损伤尿道括约肌，可导致逼尿肌功能障碍，从而导致膀胱无法自主排尿，夜间膀胱充盈到一定程度后，会出现充盈性尿失禁，从而导致夜间遗尿。建议进行提肛训练，每次练习收缩超过50次。药物治疗目的是抑制逼尿肌收缩和增加尿道阻力，促进尿液的存留，常见药物有溴丙胺太林片、盐酸黄酮哌酯、盐酸麻黄碱等。如果药物治疗效果不理想，还可行耻骨后膀胱尿道悬吊术、骶耻骨韧带尿道膀胱悬吊术、内腔镜膀胱颈部悬吊术等。

三、流出道异常

多见于前列腺增生所致的尿道梗阻，良性前列腺增生压迫尿道，导致尿道狭窄出现梗阻，膀胱中的尿液难以排出，夜间膀胱充盈至一定程度亦可出现夜间遗尿症。若出现严重的尿道梗阻的前列腺增生患者，治疗上应选择手术治疗，包括经尿道前列腺电切术、耻骨上经膀胱以及耻骨后前列腺切除术等。日常应保持良好心态，适度运动，规律适量饮水，注意休息，还需要监测尿量，观察颜面及四肢水肿情况。

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