大脚趾指甲根部疼痛肿胀

当大脚趾指甲根部有疼痛肿胀的症状出现时，主要需要考虑外伤、真菌感染、血管球瘤等可能，建议在明确病因后，选择合适的处理方案。

1、外伤：当大脚趾指甲根部受到外力的撞击、挤压等外伤时，软组织会发生损伤，局部的小血管也可能会破裂出血，就会有疼痛肿胀的症状出现。此时需要避免剧烈运动，防止伤处再次受到损伤，可使用生理盐水和聚维酮碘溶液对伤处进行清洁和消毒，在外伤48小时后可适当进行热敷，促进淤血的消退。

2、真菌感染：当真菌侵袭大脚趾指甲根部的位置时，就会发生炎症反应，在炎性物质的刺激下，患处就会有疼痛肿胀的症状发生，还可有丘疹、红斑等皮疹出现。在处理方面，需要换用舒适透气的鞋袜，保持足部皮肤的清洁干燥。可外用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等药物抗真菌治疗。

3、血管球瘤：血管球瘤属于小型的良性血管瘤，起源于神经动脉血管球体，多发于手指、脚趾、甲床下等部位，当其发生于大脚趾指甲根部时，就会有疼痛肿胀的症状出现。当血管球瘤伴有明显疼痛感时，建议及时手术切除，术后要做好伤口部位的清洁和消毒工作。也有部分患者发生血管球瘤后不伴有疼痛感，这种情况可以暂不做特殊处理，定期随访即可。

大脚趾指甲不平有波浪横纹

大脚趾指甲不平有波浪横纹，可见于脚癣、扁平苔藓、银屑病等疾病引起的指甲改变，治疗需根据病因而定。

1、脚癣

其发病原因为红色毛癣菌或絮状表皮癣菌，在皮屑内形成关节孢子，在自然环境中能长期生存并有传染性。其发病机制与足部解剖特点有关，包括足部汗腺丰富，出汗多，无皮脂腺，表面皮肤偏碱性，有利于真菌生长，而角质层较厚为真菌生长提供丰富的营养。临床科表现为环状鳞屑、瘙痒、指甲改变、渗出、糜烂、疼痛等。

对于有渗液较多的糜烂脚癣患者，可使用1：4000高锰酸钾溶液或醋酸铅溶液浸泡。有继发性细菌感染者，可酌情添加乳酸依沙吖啶溶液。对于局部治疗效果不佳或皮损范围较广者，可短期内口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等治疗。

2、扁平苔藓

扁平苔藓病因尚不明确，可能与微量元素缺乏、内分泌变化、精神神经功能失调、免疫功能异常、局部不良刺激以及感染有关。可并发于慢性活动性肝炎、多发性肌炎、红斑狼疮、恶性淋巴瘤及慢性移植物抗宿主病等系统性疾病。临床可表现为甲变形增厚，可以纵沟或可变薄，甲上皮增生形成指甲肉。

扁平苔藓由于可自行缓解，对于无症状的患者无需治疗；对有症状的患者，需消除精神紧张，限制刺激性饮食，避免骚抓。药物方面可选用抗组胺类药物，如苯海拉明、氯苯那敏、氯雷他定等。部分急性泛发重症者，可使用免疫抑制剂，如雷公藤多苷、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。

3、银屑病俗称牛皮癣

其病因尚不明确，目前认为是由多种因素通过多种途径引起的皮肤表皮细胞增殖加速、角化不全及炎症反应，银屑病可在无任何原因时发生。临床可表现为淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，边界清楚，表面附有干燥的多层银白色鳞屑，呈云母状周围绕为红晕，基底浸润明显。同时可伴有薄膜现象、出血现象以及顶针甲。

银屑病尚无特殊预防方法，外用药物可选用硼酸软膏、氧化锌软膏外用。内服药物可选用芳香维甲酸类药物，如依曲替酯和依曲替酸等药物。

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