颈椎顶端靠近后脑勺位置痛怎么回事怎么办
颈椎顶端靠近后脑勺的位置为第1颈椎和第2颈椎水平,是颈部和枕部的结合部位,该位置出现疼痛,首先需要判断有无外伤因素作用。如果是外伤引起的疼痛,轻微的可能是局部软组织挫伤,较严重的情况可能是寰枢椎脱位等。如果无明显外伤,需要考虑颈椎病所致。而部分疾病外伤或者无外伤史均可出现,比如枕神经损伤。上述各情况均可引起颈、枕结合部位疼痛,但存在不同的伴随症状,需要仔细鉴别;并且各自的治疗方式有所不同。具体如下:
一、有外伤史
1、局部组织损伤:
在有明确外伤史的情况下,需要先初步完善颈椎平片拍摄,了解有无骨性结构异常。若外伤后,无明显骨性结构关节异常,仅表现枕部及颈部局部疼痛,无伴其他神经、脊髓症状者,主要考虑局部软组织挫伤或者骨挫伤。
治疗方法:主要采用保守治疗,制动休息3-5周时间,局部贴敷氟比洛芬等止痛膏药,避免劳累或者再次外伤的情况发生。
2、寰枢椎脱位:
如果存在寰枢椎脱位等情况发生,除了枕部及颈部局部疼痛的症状外,还可存在斜颈、颈部运动受限、四肢无力、全身肌肉紧张,严重者可出现瘫痪甚至生命危险。
治疗方法:对于轻微脱位者,可以考虑采用保守方案,通过颌枕牵引3-4周时间,配合支具外固定6-8周时间来改善症状。
二、无外伤史
1、颈椎病:
在无明显外伤史的情况下,对于有长期低头习惯的人而言,容易出现颈椎及其附件的退变,引起颈椎病。该情况可以出现枕部和后颈部肌肉群的紧张,局部慢性无菌性炎症等,引起局部疼痛。
治疗方法:可以采用局部止痛膏药贴敷,如氟比洛芬凝胶贴膏;局部封闭针注射进行消炎止痛;也可口服非甾体类抗炎止痛药。
2、枕神经损伤:
枕神经为第二、三颈神经后支分出,由枕大神经、枕小神经、耳大神经组成。对于枕神经损伤,除了可以引起的枕部和后颈部疼痛外,有时还可向枕大神经、枕小神经、耳大神经分别支配的头顶、乳突部和外耳部放射。枕神经痛可因外伤直接作用枕神经群造成神经损伤,也可继发于感染或颈椎及其附件病变波及上颈段神经根。
治疗方法:可以采用维生素B族药物营养神经,疼痛明显者可加用卡马西平等药物。单纯外伤引起神经损伤,轻微者在药物配合下休息一段时间可恢复,损伤较重,需要考虑神经修复手术。若继发于感染者,必须积极寻找感染原因,尽早使用抗生素治疗。若继发于颈椎及其附件病变,比如颈椎脱位引起椎管狭窄等,需要行手术解除神经压迫,以缓解症状。
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