白天没事一到晚上就心绞痛

网友投稿保健养生 2022-10-16

白天没事一到晚上就心绞痛，可能是由于夜间迷走神经兴奋性较白天增强，导致血压、心率降低，还有可能是由于晚餐吃得过饱、晚上情绪过于激动、夜间饥饿等，进而使冠状动脉血供不足，心肌缺血，继而诱发心绞痛。

心绞痛发作时，首先需要安静的休息，不能再进行任何的活动，及时含服急救药物如速效救心丸、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片，缓解心肌缺血症状；然后再到医院完善心电图、心脏超声、平板试验等相关检查，必要时可进一步行冠状动脉CTA、冠状动脉造影，以了解冠状动脉病变程度。稳定期患者，可酌情应用抗血小板、降脂、控制心率的药物，如阿司匹林肠溶片、琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。如果是严重冠脉狭窄，必要时还需要行冠脉球囊扩张、支架植入术，或是去外科行冠脉搭桥术。

老人一到晚上就头晕白天没事

老人一到晚上就头晕白天没事可能是椎动脉供血不足、低血压等引起的：

1、椎动脉供血不足：夜间没有好好休息，或者睡姿不对，或枕头高低不合适，导致颈椎压迫血管，引起椎动脉供血不足，导致头晕；而白天患者活动充足，可促进血液流通，所以白天没有头晕的症状。患者此时可更换高度、硬度合适的枕头，保持夜间睡眠充足，头晕症状可有所改善。

2、低血压：若老人患有低血压，夜间长时间平静时血压水平较低，导致血容量灌溉不足，脑部供血不够，则也会出现头昏，而白天患者因饮食、活动等可使得血压升高，从而不出现头晕的症状。此时患者应定期监测血压，可在医师指导下予以醋酸奥曲肽、盐酸米多君等治疗。

因此老人若出现一到晚上就头晕白天没事，应及时于神经内科就诊，行头颅的核磁共振、颈椎CT、血常规、血压监测等，明确病因，对症及时治疗，平时注意休息及饮食营养均衡，适当锻炼。

经常夜里左腹部疼痛白天没事

经常在夜里出现左腹部疼痛，白天没事的现象，可能是饮食习惯不良、慢性胃炎、胃溃疡等因素导致，应该根据不同病因采取不同的治疗措施。

1、饮食习惯不良：如果平时存在饮食不良的情况，如经常在晚上吃大量的食物，导致食物在胃肠道内无法被完全消化吸收，胃内压随之升高，进而出现夜里左腹部疼痛，白天没事的症状。建议平时适当调整饮食搭配，晚上可以适当吃清淡的食物。如果症状相对严重，可以搭配促胃肠动力的药物治疗，如多潘立酮、盐酸伊托必利、枸橼酸莫沙必利等。这类药物与其他药物共同服用时，需要间隔一个小时以上。

2、慢性胃炎：为炎症反应损伤胃黏膜，导致胃的屏障功能障碍。机体在夜里时迷走神经兴奋，胃酸分泌增多。增多的胃酸会刺激黏膜损伤部位，引发经常夜里左腹部疼痛，白天没事的症状。如果是幽门螺杆菌感染引发，需要采用四联用药治疗，如奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、甲硝唑等。同时可以搭配保护胃黏膜的药物治疗，如硫糖铝、氢氧化铝等。

3、胃溃疡：胃酸和（或）胃蛋白酶引起的黏膜自身消化是导致溃疡形成的损伤因素，晚上迷走神经兴奋导致胃酸分泌增多，直接刺激溃疡部位，可进而引发经常夜里左腹部疼痛，白天没事的现象。胃溃疡的患者可以使用保护胃黏膜的药物治疗，如氢氧化铝、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等。也可以服用抑制胃酸分泌的药物治疗，如奥美拉唑、盐酸雷尼替丁、法莫替丁等。

以上处方药需要在医生的指导下使用。

每天晚上咳嗽喉咙痒白天没事

每天晚上咳嗽喉咙痒白天没事，可能是慢性支气管炎、慢性鼻咽炎、反流性食管炎等疾病导致的，需要根据不同的疾病做不同的治疗，具体如下：

1、慢性支气管炎：主要是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。支气管在夜间以迷走神经支配为主，使支气管收缩，加重各种炎症细胞的浸润，导致支气管黏膜充血、水肿，使大量的黏液潴留，就会导致患者在晚上咳痰增多，并伴有喉咙发痒的症状。而支气管在白天主要是交感神经支配为主，支气管常处于舒张的状态，导致白天咳痰少不伴有喉咙痒。一般行呼吸功能检查、痰液检查、血液检查等辅助检查可以明确诊断。治疗上控制感染抗菌药物治疗，可选用盐酸左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等口服。止咳祛痰可口服复方甘草口服溶液，能改善慢性支气管炎的症状。同时还需要吃高营养的食物，补充身体营养，增强机体的抵抗力。

2、慢性鼻咽炎：因为在夜间休息的时候迷走神经兴奋，刺激炎性分泌物经后鼻孔流到咽后壁刺激黏膜，导致患者长期张口呼吸，引起黏膜过度干燥，使黏膜慢性充血，增生肥厚，同时引起咳嗽并伴有喉咙痒的症状。一般还有夜间鼻咽干燥不适、脓痰、恶心，而白天没有症状。在治疗上积极使用抗生素抗感染治疗，如口服阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、头孢地尼胶囊等，同时配合雾化吸入，如布地奈德、沙丁胺醇等雾化吸入。可以多喝水，多吃蔬菜水果，能够有效促进炎症的消退，控制病情。

3、反流性食管炎：因为在夜间平卧位时随着腹内压增加能反射性通过迷走神经，而引起食管下括约肌的舒张，使胃酸反流回食管，引起胸部的反酸、烧心等主要症状。同时反流物刺激损伤食管以外的不适，会在夜间咳嗽并伴有喉咙痒。白天因为站立时反流不明显，所以在白天没有咳嗽及喉咙痒的症状。在治疗上应该积极治疗原发病，使用抑酸药，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁分散片等。还可以使用多潘立酮胶囊、枸橼酸莫沙必利片、马来酸曲美布汀片等促进胃肠蠕动。可以吃一些富含膳食纤维及钾离子的食物，如胡萝卜、玉米、小麦等食物促进胃肠蠕动。

左侧肋骨下夜里疼白天没事

左侧肋骨下夜里疼白天没事，可能是肋软骨炎、肋间神经痛、心脏类疾病等疾病导致，需要具体原因具体分析。

1、肋软骨炎

临床中最常见的是非特异性肋软骨炎，是肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变，病变部位多在胸骨旁第2～4肋软骨，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。一般对症治疗为主，如镇痛药、热敷、针灸理疗、抗生素抗感染等，必要时行手术治疗。

2、肋间神经痛

主要是由于胸椎椎间盘退变性突出、关节囊和韧带增厚和骨化等导致肋间神经通道狭窄变形或者损伤，从而引起的一种神经痛；查体时可有胸椎棘突、棘突间、椎旁或者肋间压痛和叩痛，受累神经支配区可有麻木等感觉异常；其疼痛性质多为刺痛或灼痛。明确原发病，针对不同的原发病，采取不同的治疗措施。疼痛症状明显是可以适当予镇痛药物，局部热敷及微波等物理治疗，注意休息，减少活动及负重，避免局部受凉受压及剧烈运动等。

3、心脏病

临床可以表现为有心前区疼痛，胸闷，气促，心悸等不适，既往是否有心脏病等病史，可以完善相关检查，例如心酶，肌钙蛋白及心电图等以明确病因。建议及时前往医院就诊，勿耽误病情。药物治疗通常是心脏病的首选治疗方案，治疗目标一般包括降压、降糖、降脂、扩血管等，需由医生针对患者具体情况选用合适药物。药物包含：氢氯噻嗪、阿托伐他汀、二甲双胍、利多卡因等。严重者可以进行手术治疗，如冠状动脉旁路移植术（俗称搭桥）、心脏瓣膜修补或置换术等。