混合痔疮术后30天还用上药吗

网友投稿保健养生 2022-10-20

内痔与外痔同时存在就称之为混合痔，混合痔疮术后30天是否需要上药主要取决于患者的手术方式，根据不同的手术方式其术后上药的时间也不同。混合痔手术包括混合痔外扎内剥术、吻合器痔上黏膜环切术两种手术方式，具体如下：

1、混合痔外扎内剥术：该手术方式是混合痔经典的传统术式，该手术方式是使用电灼切掉混合痔，实行外痔结扎，内痔剥离，操作方法简单，然而术中手术创面较大，并且术后并发症较多，如水肿、出血、疼痛等，因此创面愈合时间较长。术后每天坚持保持肛周干燥整洁、使用高锰酸钾温水坐浴、碘伏消毒液、吃高纤维的食物、保持大便软化等，通常会有3周的持续性疼痛。3周后随着创面的逐渐愈合，出血明显减少，疼痛会明显降低。在30天的时候由于手术创面还没完全愈合，为了防止出现肛周感染或者肛瘘的发生，仍然需要积极上药，如痔疮膏、痔疮栓、碘伏消毒液换药，直到疼痛消失就可以停止上药。

2、吻合器痔上黏膜环切术：该手术方式是混合痔的微创术式，该手术方式可以在椎管麻醉下进行，术后对混合痔的创面较小、术后并发症较少，并且能彻底的切除痔核、复发率低。手术创面通常在一周内就会恢复，在术中使用亚甲蓝进行肛周封闭，还会进一步降低术后疼痛的程度。术后在排便后用高锰酸钾温水坐浴、保持肛周清洁、多吃新鲜水果蔬菜、高蛋白食物、保持大便通畅、防止便秘、腹泻等，通常术后伤口在2周就会开始愈合，并肛周疼痛明显降低，在4周左右伤口完全愈合。如果采用吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮术后30天通常不用上药。

混合痔疮能自愈吗

混合痔疮有可能自愈，但相比单纯的外痔或内痔，其自愈的几率相对较小。

对于轻症的混合痔患者，如果病情较轻，患者积极调整饮食结构（禁忌辛辣刺激性饮食，以软质易消化及富含纤维的食物为主，多摄食新鲜蔬菜水果等）及生活方式（蹲姿排便、有便意时及时排便、排便时专注排便、适当运动锻炼、规律作息）等，混合痔是有可能自愈的，但其日后仍有复发的可能。

而症状稍重的混合痔患者通常难以自愈，一般需介入治疗。治疗方面，患者可在医生指导下行辅助药物治疗，包括外用痔疮膏、痔疮栓等，或口服部分中成药（如痔速宁片、痔炎消片、痔康片等）以及行高锰酸钾溶液温水坐浴等，能够有效促进混合痔痊愈。而对于重症混合痔的患者，是无法自愈的，通常需行手术治疗才可根除疾病，术式包括单纯痔疮切除术、外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等。部分患者也可考虑采用物理治疗，如注射硬化剂治疗（如消痔灵注射液、5%苯酚植物油、4%明矾水溶液等）、激光治疗等。

血栓性混合痔疮的最佳治疗方法

血栓性混合痔疮应该是两种病：血栓性外痔和混合痔，治疗上是不同的。没有所谓“最佳治疗办法”，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。具体如下：

血栓性外痔

临床上主要采用手术治疗，如手指挤压切除术和分离摘除术。手指挤压摘除法适用于血栓单独孤立与周围无粘连者，局麻成功后，在血栓痔体正中做一梭形小切口，用手由切口两侧挤压血栓使其挤出；分离摘除术适用于血栓较大且与周围粘连者，或多个血栓者，常规消毒麻醉后，在痔体中间部作为梭形切口，然后用剪刀或小弯钳沿皮下血栓外包膜四周分离血栓，完整取出游离血栓；术中在分离血栓时，切勿夹持栓体，以免包膜破裂，剥出不全。

混合痔

是指内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合而成，有单发的，也有多发的。主要是因大便干燥、排便用力过猛、用力举起重物、剧烈活动、大力咳嗽时形成混合痔，临床可表现为肛门剧烈疼痛，灼热感，肿块脱出肛门，肿块越大疼痛越重，如伴有感染者可形成小脓肿。混合痔患者应注意休息，禁食辛辣及饮酒，也可采用非手术治疗，如便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴、硝矾洗剂清洗等，可使括约肌松弛，减轻疼痛，但容易复发。混合痔还是建议以手术治疗为主如痔核环形切除术、PPH等。

混合痔疮会导致便秘吗

混合痔疮会导致便秘，主要由于肛门和直肠处的静脉压力增高，导致痔静脉长期肿大，引起肛管或肛门狭窄，导致排便困难及粪便排不尽，因此造成直肠内的粪便干结，久而久之引发习惯性便秘。

便秘也会导致混合痔疮，由于便秘导致排便时间长，以及用力排便使腹压增高，使直肠肛门静脉回流受阻，导致肛周静脉扩大曲张、充血而形成痔疮，当同一方向齿状线上的内痔和外痔融合就形成了混合痔，因此便秘和混合痔，两者相互影响，减少便秘也能减少混合痔的复发。

混合痔的患者应保持肛门局部卫生清洁，排便后使用1:5000高锰酸钾温水溶液坐浴，遵医嘱局部使用熊胆痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏、化痔栓等药物，饮食方面应注意保持清淡，避免辛辣刺激性的食物，多喝水，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，以保证排便通畅，养成定时排便的习惯，避免排便时间过长。若经保守治疗后未见好转，建议采取手术治疗，比如外剥内扎术或吻合器痔上黏膜环切手术。