肛周脓肿自己破了要挤干净吗

网友投稿保健养生 2022-10-20

肛周脓肿的脓腔如果出现自行破裂，是需要将脓腔内的分泌物清理干净的。但通常不建议患者在家中自行挤压脓肿位置来清理，因为手法不当可能会导致脓液扩散导致病变波及周围组织或清理不净导致脓肿复发，建议患者出现脓腔破裂时需及时就医处理。

如果是部位较浅、结构较简单、脓肿范围较小、脓肿内未形成瘘管结构的肛周脓肿，一般在脓腔破裂后，其脓液可自行排尽，入院后定期清洁换药和冲洗，通常肛周脓肿可以逐渐治愈。

如果即使脓肿破裂，下面情况仍需行进一步手术或抗感染治疗：①结构复杂，形成瘘管结构的脓肿；②复杂结构的脓肿如马蹄形脓肿或脓肿腔内有间隔导致破裂后机体内仍有脓液蓄积；③肛隐窝或肛腺感染未处理，导致疾病反复发作等。其治疗方式主要有切开引流或其他手术治疗方式（如挂线疗法），术后也需要定期换药及冲洗脓腔，同时还需将脓腔内分泌物送检查细菌涂片及细菌培养，根据检查结果选择敏感性抗生素（如头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、罗红霉素等）静脉滴注或口服来控制感染症状，防止病情加重或反复。

肛周脓肿会引起发烧吗

肛周脓肿较重时会引起发烧。肛周脓肿是由于肛管周围间隙发生急性化脓性感染所引起的，其一般还合并有肛瘘，当积聚的脓液较多时，会引起发热，肛周疼痛如积液较多时，会引起疼痛，当脓肿皮肤出现破溃时，会有脓血性液体流出。

肛周脓肿的治疗只有通过手术才能够得到根治，术后再配合以规律换药和药物坐浴治疗，同时在饮食上也要注意，如不吃过于辛辣的食物，不饮用富含酒精的饮料，适当多喝水，适当多摄入富含优质蛋白和维生素的食物等。

肛周脓肿手术可以局麻吗

肛周脓肿手术的麻醉方式可以考虑选择局麻（即局部浸润麻醉），具体麻醉方式取决于患者病情。

肛周脓肿为肛周组织的感染性病变，常由肛腺阻塞、肛隐窝感染引起。如果脓肿的体积较小，位置较浅，症状较轻，可以考虑行切开引流时选择局部浸润麻醉的麻醉方式。但如果脓肿的体积较大、位置较深，疼痛、坠胀不适、里急后重等症状较为明显时，通常建议患者行硬膜外麻醉或者蛛网膜下腔麻醉等方式。

如果出现下列情况，甚至需要考虑全身麻醉：①患者对手术创伤所致的疼痛敏感，全身麻醉意愿强烈。②儿童患者，非全身麻醉可能术中会因为哭闹挪动影响手术进行。③腰椎的神经系统疾病如脊髓损伤、脊神经根病变、马尾综合征、脑脊膜膨出、化脓性脑膜炎。④严重的腰背部疼痛。

肛周脓肿早期都是红的吗

大多数情况下肛周脓肿的患者早期是红的，也有部分患者仅表现为皮温升高与压痛。

肛周脓肿主要是由于肛腺感染向下达肛周皮下所形成，大多是由于感染、手术和外伤等引起。由于感染可引起炎症反应，炎症的主要表现就是红、肿、热、痛，因此肛周脓肿早期大部分患者可表现为病变部位的红肿，常位于肛门后方或侧方皮下部，一般不大。但是也有部分患者可能仅表现为皮温升高，并且有压痛感。感染严重时可引起肛周持续性跳痛，脓肿形成时有波动感，穿刺可以抽出脓液。

治疗上可采取非手术治疗和手术治疗，非手术治疗主要是需要每日温水坐浴，并且排便后用1：5000高锰酸钾坐浴，保持局部清洁卫生，也可以口服缓泻剂（如麻仁丸、乳果糖口服溶液等）使大便松软、润滑，保持大便通畅，还可以局部理疗。感染严重但末形成脓液时，需在医生指导下使用抗生素治疗，如盐酸左氧氟沙星、头孢氨苄、头孢拉定等；如果脓液己形成，需要手术治疗，主要是在脓肿形成时需要对脓肿切开引流。

肛周脓肿表面有白色脓点

肛周脓肿表面有白色脓点，考虑局部皮肤及皮下组织受脓肿侵及所致，脓点区域皮肤可能出现破溃。如若肛周脓肿继发出现肛瘘时，在肛瘘形成外口时可有皮肤局部白色脓点出现，局部化脓性毛囊炎或疖肿形成时，也可出现局部红肿及肿胀组织中央出现白色脓点，使患者自认为是肛周脓肿的表现，具体如下：

1、肛周脓肿的脓腔侵袭所致：肛周脓肿一般较少于脓腔表面出现白色脓点，但当脓腔位置为低位靠近体表部位，脓腔侵袭皮肤附属器后可出现局部炎症性反应，导致白色脓点出现。通常需行切开引流或其他手术治疗方式（如切开引流+挂线疗法），术后需要定期换药及冲洗脓腔。还可外用抗生素软膏如红霉素软膏、莫匹罗星软膏，还可口服或静滴相关敏感性抗生素如头孢哌酮、氧氟沙星等控制局部炎症感染。

2、肛瘘：如果肛周脓肿随病程进展出现肛瘘，在肛瘘形成过程中，外口所在的皮肤局部区域，可在外口形成前出现白色脓点。如果肛瘘形成后需要行手术治疗，通常无法自愈且一般性治疗、药物治疗效果欠佳，可选择肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。

3、化脓性毛囊炎及疖肿：常见的化脓性毛囊炎是金黄色葡萄球菌引起的单个毛囊或其所属皮脂腺的急性化脓性感染，当多个毛囊及深部周围组织感染形成较大的色红肿块称之为疖肿，可出现局部红、肿、热、痛的小结，呈圆锥型，当中央组织坏死、溶解后可出现色白脓肿样改变，当出现化脓性毛囊炎或疖肿导致局部白色脓点出现时，可使患者自觉为肛周脓肿所形成的的白色脓点，还可能因肛周脓肿和化脓性毛囊炎或疖肿同时出现，使患者混淆两者的症状表现。可选用物理治疗（如紫外线微量照射、超短波、红外线热疗等），局部可外用药物如鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等；症状明显加重时则建议行切开引流，必要时口服或静滴相关抗生素（如头孢他啶、氧氟沙星等）进行治疗。