酮症酸中毒是什么病

酮症酸中毒是一种代谢紊乱疾病。酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，以高血糖、酮体生成、酸中毒为主要临床表现。因胰岛素不足或者是拮抗胰岛素激素过多共同作用所导致的一种严重代谢紊乱的综合征，严重的时候可以威胁到患者的生命安全。

早期在临床上，其表现为三多一少症状的加重，并出现乏力、恶心、呕吐以及食欲减退等症状。若情况没有得到改善，继而就会出现酸中毒，会导致呼吸深快，呼气中有烂苹果味的特殊气味。更严重的酮症酸中毒会导致患者出现少尿、肾功能不全、神态淡漠、各种反应迟钝，最终会陷入昏迷。有的时候会导致患者出现死亡风险。

酮症酸中毒补液原则及补液量

酮症酸中毒补液原则有先快后慢、先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾四项。一般一天补液量在4000~6000ml，失水严重者可达8000ml。

酮症酸中毒是由于糖尿病应激性血糖增高、感染、大量饮酒、饥饿、停用胰岛素等病因引起脂肪分解加速，酮体生成增加，体内储备碱被消耗所致的代谢性酸中毒。补液是治疗酮症酸中毒的关键，还应针对病因治疗，糖尿病患者要积极控制血糖，饥饿引起者补充饮食，酗酒过度者要戒酒并补充维生素B1。酮症酸中毒是临床上较为危急的情况，应严谨应对。

1、先快后慢：酮症酸中毒患者失水量可达体重的10%以上，补液量和速度很重要。通常先用生理盐水，最初2小时补液速度内可达18ml/kg·h左右，前4小时输入患者失水量1/3的液体以快速补充血容量。一般情况一天补液量在4000~6000ml，失水严重者可达8000ml；除非不能进食，否则应同时鼓励患者饮水。注意监测心功能及尿量。

2、先盐后糖：补液种类先予0.9%氯化钠液，待血糖低于13.9mmol/L，予5%葡萄糖，并酌情添加胰岛素。应注意纠正酸中毒，当pH低于7.0时就应补碱。

3、先晶体后胶体：如果早期快速的晶体补液仍不能纠正低血压和休克，需运用胶体补液。

4、见尿补钾：糖尿病酮症酸中毒患者血钾低于5.2mmol/L、有尿即可开始补钾，严重低钾者，积极补钾，每4小时监测。

糖尿病患者酮症酸中毒的抢救措施

当糖尿病患者出现酮症酸中毒的情况，需要根据病情采取积极的补液、胰岛素补充、纠正酸中毒等措施。

首先要根据患者的体重以及脱水的程度来预估生理盐水补充的剂量，当血糖降到13.9mmol/L的时候，就要改为使用5%葡萄糖加胰岛素进行静滴。若病人许可，可以鼓励患者多饮水，并进行胰岛素的降糖治疗。如果此时血液的pH值在7.0以下，还要适当的进行补碱治疗。在抢救之后，为了避免患者再次出现酮症酸中毒的情况，一定要严格的控制饮食，还要避免进行剧烈的运动，并密切留意患者自身的情况。

什么是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒，是指血糖过高，胰岛素不足；不能有效的分解血糖，导致脂肪分解产生过多的酮体，而造成生理变化。那么，什么是糖尿病酮症酸中毒呢？接下来就为大家解答这个问题。

糖尿病酮症酸中毒，是指糖尿病患者在各种诱因的作用下；胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。主要的原因就是感染、饮食不当，还有运动、一些手术应激状态，都可造成糖尿病酮症酸中毒。主要临床表现为多饮、多食、多尿，最重要的是会造成其他脏器的功能损害。甚至会引起昏迷，导致病人死亡；在治疗方面以补液为主，可帮助分解血糖。

知识拓展：糖尿病酮症酸中毒怎么办

1、分析病情

糖尿病酮症酸中毒患者，首先要马上测血糖、血酮、生化常规、血气分析；确诊是否是糖尿病酮症酸中毒，通过血液的检测、乳酸的检测、血的分析、肝肾的功能、心脏的功能，了解患者的情况。

2、马上补液

因为糖尿病酮症酸中毒的患者，是脱水非常严重的；如果患者不呕、不吐就尽量口服补液。如果患者体内血酮症比较厉害，一直有呕吐情况，就要使用静脉的大量补液。此外，用一些改善循环的药物或营养神经的药物。

3、胰岛素治疗

通过用小剂量胰岛素，缓慢的静脉点滴来降低血糖，慢慢的把血糖降下来。如果出现一些并发症就需要对症处理，如有感染的情况，就需要抗感染治疗；血培养、尿培养、痰培养，还有对药物的敏感性，根据药敏试验来选择抗生素来抗感染的治疗。

以上就是关于什么是糖尿病酮症酸中毒的介绍。希望以上内容对您有帮助，祝您身体健康，生活愉快。

酮症酸中毒的表现

酮症酸中毒是一种多发病，其危害性不容忽视，病发原因特别复杂。通常情况下，酮症酸中毒发病急，病情恶化快，如果不及时进行治疗，将给患者带来很大的痛苦和后果。那么，酮症酸中毒的表现有哪些呢？接下来为大家解答一下。

酮症酸中毒的表现

1、糖尿病情加重

酮症酸中毒最典型的症状就是，会使得糖尿病患者的病症加重，比如糖尿病患者一般会有尿多、口渴、四肢乏力、体重减轻等症状，而当发生酮症酸中毒时，这些不良症状，表现更为突出，在严重时甚至还会逐渐出现食欲不振、恶心、呕吐，以至于患者完全不能进食进水的现象。

2、出现意识障碍

酮症酸中毒常常会使得患者出现意识障碍，这种障碍的表现在个体身上差异较大。当中毒现象较轻时，中毒症状表现通常为精神不振，头晕头痛，或者烦躁不安，出现嗜睡，而当中毒程度加重时，患者会逐渐进入昏睡状态，人体的多种反射会变得迟钝，乃至是消失，直至进入昏迷状态。

3、呼吸发生改变

当患者发生酮症酸中毒时，呼吸也会发生改变。表现为呼吸频率加快，呼吸深大。而且因为酮症酸中毒是一种酸中毒现象，会使得患者在呼吸时，会有类似于烂苹果味的酮臭味。如果程度比较严重时，患者还会因为呼吸中枢受抑制而出现呼吸麻痹的现象。

4、导致脱水休克

有些患者如果出现酮症酸中毒，还会表现出脱水病症，这种病症的具体表现主要有：皮肤干燥，缺少弹性，眼球以及两颊出现下陷，眼压较低，舌头又干又红。如果，脱水现象比较严重，超过一定的界线时，患者会出现循坏衰竭，出现心率加快、脉搏细弱、血压下降、体温降低等，严重时将直接危及其生命。

以上就是关于酮症酸中毒的表现的介绍。希望以上内容对您有帮助，祝您身体健康，生活愉快。

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