阿托伐他汀能换成瑞舒他汀吗

网友投稿保健养生 2022-10-28

瑞舒他汀临床上指的是瑞舒伐他汀，作为功能相似的降脂药物，一般情况下阿托伐他汀可以换成瑞舒伐他汀，但对于肾功能损伤严重的患者来说不可以，具体分析如下：

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均属于他汀类的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低三酰甘油，还能升高高密度脂蛋白，是他汀类药物中较全面的调脂药，一般用于治疗高胆固醇血症，降低冠心病或其他动脉粥样硬化性心血管疾病患者发生心肌梗死、卒中和血运重建的风险。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀两者的降脂效果大致相似，所以，一般情况下，阿托伐他汀可以换成瑞舒伐他汀。此外，两种药物均会对血清转氨酶有一定的影响，使用这两种药物的患者需定期到医院复查血清转氨酶，若高出正常三倍及以上，应当停药观察。

但是肾功能严重损伤的患者应当避免使用瑞舒伐他汀，阿托伐他汀主要通过肝脏代谢，代谢产物通过胆汁清除，瑞舒伐他汀也主要通过肝脏代谢，通过粪便排泄，但小部分通过肾清除，经临床试验证明，瑞舒伐他汀对肾功能有一定的损伤，所以如果肾功能严重损伤的患者不应从阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀。

阿托伐他汀对眼睛有没有影响

阿托伐他汀一般对眼睛没有影响。

阿托伐他汀主要的不良反应为横纹肌溶解与肌病、肝酶异常。横纹肌溶解征是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白、肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶进入外周血的一组临床综合征，表现为急性肌痛、肌肉痉挛、肌肉水肿，全身表现可有恶心、呕吐和酱油色尿。服用阿托伐他汀引可起转氨酶升高和肝功能异常，主要通过肝脏代谢，可导致剂量依赖性、无症状的转氨酶升高，可产生肝毒性，转氨酶升高多无症状，少数会出现胃肠道反应。转氨酶升高同时伴有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高、凝血酶原时间延长，才提示他汀类药物的肝毒性。还可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应、抑郁状态等，需引起关注。但一般不会对眼睛有影响。

阿托伐他汀是羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，主要用于高脂血症及冠心病的治疗，原发性高胆固醇血症患者，如果饮食治疗或运动治疗疗效不满意，可用阿托伐他汀治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高；而且冠心病或糖尿病、症状性动脉粥样硬化性疾病等合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，可使用阿托伐他汀降脂治疗。

吃了阿托伐他汀钙片谷丙转氨酶高怎么办

吃了阿托伐他汀钙片可能会导致谷丙转氨酶升高，因为阿托伐他汀在体内主要经肝脏代谢后经胆汁清除，所以肝功能不全的患者应慎用。谷丙转氨酶升高情况不同，应采取不同的措施。

1、谷丙转氨酶正常值是小于等于40U/L。若患者仅单纯性转氨酶升高，而无明显症状，则无须调整剂量或者中止治疗。

2、若患者的谷丙转氨酶水平为正常值的1.5-3倍之间，应将阿托伐他汀的用量减量或减半，并服用保肝药（如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、甘氨酸等），同时每2周复查肝功能。

3、若患者的谷丙转氨酶水平升高，超过正常值的3倍，则应当立即停用阿托伐他汀，可换用瑞舒伐他汀（主要通过肾脏排泄，对肝脏损害较小）、烟酸类药物（如烟酸、烟酸肌醇酯以及阿昔莫司等）等进行调脂治疗，同时加服保肝药，直至谷丙转氨酶的水平恢复到正常值范围。

4、若患者谷丙转氨酶升高的同时，伴有肝肿大、黄疸等症状，或直接胆红素升高、凝血时间延长等检验结果异常，此时患者应停药，服用保肝药。

阿托伐他汀钙片会引起脚肿吗

阿托伐他汀钙片一般不会引起脚肿。

阿托伐他汀钙主要用来治疗高胆固醇血症以及冠心病的预防治疗。该药物不良反应主要包括横纹肌溶解症、肝功能异常等。横纹肌溶解症为该药物极为少见的不良反应，严重的可出现肌红蛋白尿继发肾功能衰竭等。该药物还可以导致不明原因的天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平升高，但一般不会导致出现脚肿的现象。

脚肿胀可能是由于生理性原因导致的如长期站立、毛细血管末端组织液由于重力作用回流心脏阻力增加，可导致患者出现脚、小腿等地方出现水肿的现象，由于是生理状态，诱发因素解除后可以很快恢复正常。还有可能是由于病理性所导致的，如心力衰竭，当患者发生心力衰竭时有效循环血量减少、静脉淤血，可引起全身水肿，最先出现水肿的为小腿、脚等位置。患者若是出现不明原因脚肿，需要立即去医院就诊。