总想大便是什么原因

网友投稿保健养生 2022-10-30

总想大便是一种直肠刺激征的表现，患者有可能存在直肠炎、直肠癌，或者是直肠功能紊乱，就是存在肠易激综合征。

因为炎症或者是肿瘤或者是直肠的持续痉挛，可以刺激直肠壁粘膜通过神经反射上传到排便中枢，让患者总有想大便的感觉。患者可以做肠镜检查，明确诊断。常见的直肠炎是溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，病变主要限于大肠粘膜和粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛，病情轻重不等，多呈反复发作，慢性病程。直肠癌是一种恶性肿瘤，是环境因素与遗传因素综合作用的结果，可以表现为排便习惯和粪便性状改变，左下腹痛和左下腹肿块。肠易激综合征，是因为患者存在胃肠动力学异常，和内脏感觉异常而导致的一种功能性肠道疾病。

肛门下坠总想大便

肛门下坠总想大便，即肛门出现坠胀不适感伴排便冲动，考虑可能是痔疮、肛周脓肿、直肠脱垂等因素引起，建议患者及时就医，查明病因后对因、对症治疗。具体说明如下：

1、痔疮：一般Ⅱ度及以上的内痔或混合痔的内痔部分出现脱出，刺激齿状线区可引起肛门坠胀不适感伴排便冲动，还可出现排便频次增多、里急后重等症状。此外，痔疮出现痔核破裂，肛周感染时因炎症刺激也可出现肛周坠胀不适症状。症状较轻时，一般可通过调整排便习惯和饮食结构，在医生指导下行高锰酸钾溶液温水坐浴、外用痔疮膏、红霉素软膏等治疗，症状严重者需行注射硬化剂治疗（如消痔灵注射液、5%苯酚植物油等）、激光治疗、手术治疗（如单纯痔核切除术、外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术）等。

2、肛周脓肿：病变位置较高的肛周脓肿，由于脓腔内脓液蓄积过多，脓腔压力过大，加上可能出现脓腔破裂，脓液渗出，可刺激支配肛门括约肌的神经，就会引起肛周坠胀不适感伴排便冲动及里急后重等。其治疗一般需行切开引流或其他手术治疗方式（如挂线疗法），术后需要定期清洁换药和冲洗脓腔。还可在医生指导下口服敏感性抗生素（如头孢地尼胶囊、克拉霉素片、左氧氟沙星片等）或静脉滴注敏感性抗生素（如注射用头孢他啶、注射用阿奇霉素、盐酸左氧氟沙星注射液等）辅助控制感染。

3、直肠脱垂：当机体腹压升高可导致直肠黏膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位脱出于肛外，当直肠脱垂压迫刺激齿线区引起坠胀不适感伴排便冲动，还可出现肛门排便频次增加、排便不尽、下腹胀痛、尿频等症状。其治疗以手术治疗为主，轻度脱垂时可行手法复位、胶圈套扎治疗、肛门环缩小术或括约肌成形术等，重度完全性脱垂手术术式包括直肠悬吊及固定术、脱垂肠管切除术、肛门环缩术等。

女性尿频尿急总想大便

女性尿频尿急，总想大便，可能是由于泌尿系感染、盆腔炎症、尿路结石引起的，建议进行血尿常规、泌尿系彩超、泌尿系CT、腹部彩超等检查，根据病因服用药物或者手术治疗。

1、泌尿系感染：当存在机体免疫能力下降、尿路梗阻等情况时，容易使得尿液中的细菌大量增殖从而导致泌尿系感染，引起尿道黏膜的充血水肿，同时可能产生积液压迫直肠，使得患者会出现尿频、尿急、尿痛等典型症状，还可能出现肉眼血尿、腰痛、尿失禁、里急后重等症状。需要通过血尿常规、硝酸盐还原实验、尿细菌培养等确诊。可以服用敏感抗生素治疗，如喹诺酮类抗生素（诺氟沙星胶囊、氧氟沙星片、盐酸环丙沙星片）、二代头孢（如头孢克洛片、头孢呋辛酯片、头孢丙烯片等）。

2、盆腔炎症：当机体自然的防御功能遭受破坏、免疫能力降低、内分泌发生变化时，容易引起病原微生物的异常增殖，导致盆腔炎症，常见的病原菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、淋病奈瑟菌等。此时容易产生盆腔积液，压迫直肠以及尿道，因此患者可能会出现肛门坠胀感、阴道分泌物增加、发热、尿频等症状。主要使用抗生素来治疗，例如头孢类抗生素（如注射用头孢噻肟钠、注射用头孢唑肟钠、注射用头孢西丁钠等），同时可以加用喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星胶囊、依诺沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星片等）。

3、尿路结石：当患者存在高钙血症、高尿酸血症、尿路梗阻、感染等情况时，容易发生尿路结石，刺激尿道黏膜发生充血水肿，若同时发生尿潴留压迫直肠，可能导致患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者存在腰痛、血尿、里急后重的现象。可以通过泌尿系平片、超声、膀胱镜等检查确诊。对于直径小于0.6cm的结石，可以选择药物治疗，例如α-受体拮抗剂（盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片、盐酸特拉唑嗪片等），同时使用碳酸氢钠片、别嘌醇片、枸橼酸钾钠颗粒促进尿酸排出。对于2cm以内的结石，可以考虑体外冲击波碎石术；嵌顿于肾盏、肾盂的结石可以选择体外切开取石术。

女性尿路感染总想大便

女性尿路感染总想大便，可能是胃肠功能紊乱、慢性肠炎、细菌性痢疾、肛窦炎等原因引起的。

女性单纯尿路感染是局限于泌尿系统的炎症性疾病，通常不会引起大便的感觉。当合并消化道疾病或肛周疾病时，由于炎性物质刺激直肠，可诱发大便冲动感增强，引起排便次数增多。

1、胃肠功能紊乱：紧张、焦虑的情绪、生活与工作上的压力等均可影响胃肠功能正常活动，进而引起胃肠道功能障碍，导致女性尿路感染总想大便。多表现为反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，建议患者自我精神调节，解除思想顾虑，规律作息，改善睡眠，多喝水，锻炼身体，注意劳逸结合，避免精神过度紧张。对合并有明显精神症状的患者，可给予阿普唑仑、丁螺环酮、哌甲酯等抗焦虑或抗抑郁药物治疗。

2、慢性肠炎：由于各种病原体感染肠道，引起肠道黏膜大量炎性物质渗出，可导致女性尿路感染总想大便。患者常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、乏力、消瘦。合并细菌感染者推荐根据细菌培养及药敏实验结果选择敏感抗生素，如氧氟沙星、红霉素、庆大霉素等。如果是寄生虫感染，可应用吡喹酮进行治疗。还需要对症治疗，可应用阿托品或山莨菪碱解痉止痛，应用蒙脱石散止泻，应用甲氧氯普胺止吐，应用双歧四联杆菌或地衣芽孢杆菌调节肠道菌群。

3、细菌性痢疾：当志贺菌侵入肠上皮细胞后，可产生内毒素和外毒素，外毒素具有肠毒性、神经毒性和细胞毒性，可导致女性尿路感染总想大便。患者常合并畏寒、发热、腹痛、腹泻、头痛、乏力、食欲减退。治疗上主要是根据药敏试验结果选用有效的抗菌药物，如左氧氟氧沙星、头孢曲松、阿奇霉素等进行治疗，腹痛剧烈者可使用颠茄或阿托品解痉止痛，用地西泮进行镇静治疗。

4、肛窦炎：由于细菌感染导致肛周化脓性炎症，刺激直肠可导致女性尿路感染总想大便。临床症状常为反复发作的肛门坠痛，排便时肛门疼痛可加重，有肛门瘙痒和潮湿。肛窦炎初期多为保守治疗，选择具有抗菌消炎、消肿镇痛功效的药物，如吲哚美辛栓、美辛唑酮红古豆醇酯栓、双氯芬酸钠栓等药物进行治，辅以温盐水或高锰酸钾溶液熏洗坐浴缓解症状。药物治疗无效或者已经形成脓肿或瘘管的患者可行脓肿切开引流。