食管黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生怎么治疗

食管黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生，可能是化学性刺激、物理性刺激、放化疗及感染等原因引起。食管黏膜鳞状上皮增生，可分为单纯性增生、轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生以及原位癌，需根据不同病因及鳞状上皮增生的不同程度和性质，而采取不同的治疗措施。

一、不同病因对应的不同处理措施

1、化学性刺激

如果食管下括约肌因故松弛，比如进食高脂肪食物、服用钙通道阻滞剂药物等，可导致食管下括约肌功能性障碍或一过性松弛延长，导致胃酸和胆汁反流到食管，对食管黏膜刺激强烈，从而引发食管炎。

建议养成良好的饮食习惯，少吃甜食、油腻食物，少食多餐，餐后半小时勿平躺，可给予抑制胃酸分泌药物（比如奥美拉唑），以及促胃动力药物（比如多潘立酮）。注意：促胃肠动力药物与其他药物至少需间隔一小时以上服用。

2、物理性刺激

如果进食过烫的食物或长期插鼻胃管，可损伤食管黏膜，从而导致慢性食管炎的发生。

建议纠正不良饮食习惯，勿进食太硬、太烫的食物。长期插鼻胃管的患者，需要减少鼻胃管与消化道的摩擦，尽量不要长期活动它，必要时需要拔除，可酌情给予一些保护胃食管黏膜的药物，如铝碳酸镁等。

3、放化疗

肿瘤患者由于化疗、放疗导致食管局部受损，从而引起慢性食管炎。

根据病情，酌情考虑是否停止化疗或者放疗，再给予一些针对性处理，比如饮食清淡，少食多餐。同时可给予一些保护胃食管黏膜药物，如铝碳酸镁等。

4、感染

如果患者自身免疫力下降导致结核杆菌或者真菌感染，亦可引发食管炎。

首先需要明确感染的病原体，比如结核杆菌感染，可给予利福平异烟肼片等药物，进行规范的抗结核治疗；若是念珠菌感染，可给予抗真菌药物，如氟康唑等。

二、根据不同程度和性质，采取不同处理措施

1、如果是单纯性增生或轻度不典型增生，可暂不处理，主要以治疗食管黏膜慢性炎为主，饮食上注意健康饮食，养成良好的饮食生活习惯，定期去医院复查胃镜；

2、如果是中度或重度不典型增生，甚至已发展成原位癌，此时需要手术切除治疗。术后需完善病理检查，以进一步评估病变组织性质。

食管黏膜异位严重吗

食管粘膜异位，正确说法是食管胃粘膜异位症，是指胃粘膜结构出现于食管，食管的正常内皮细胞是鳞状上皮细胞，胃内皮细胞是柱状上皮细胞。食管胃粘膜异位症是指胃的柱状上皮长到了食管的鳞状上皮细胞所在区域，是否严重，需要要结合病情具体分析。

1、食管胃粘膜异位症大多与先天发育异常有关，一般没有临床表现，由于胃粘膜细胞可以分泌胃酸，少数患者会出现反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状，此情况不严重，病情较轻者只需要对症处理，定期复查即可。

2、若食管胃粘膜异位的范围较大，分泌的胃酸较多，反酸、烧心较重，可能出现出血与穿孔，可能会危及生命，此情况是较严重的，需要行内镜下粘膜剥离术或外科手术治疗。

3、如果在食管与胃交界处出现单层柱状上皮化生，即Barrett食管。多见于反流性食管炎，有发展为恶性肿瘤倾向，未发病前不严重，但需引起重视，通常半年到一年复查一次胃镜，定期随诊。

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