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脑干损伤昏迷多久能醒

网友投稿 保健养生 2022-11-02

脑干损伤会昏迷多久能醒是需要根据损伤部位、程度等不同,而所有不同,通常分为轻度、重度,具体分析如下:

1、轻度脑干损伤:轻度脑干损伤患者,多由于外力直接作用于头部。临床症状主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐,伴有轻度的意识障碍,也可能会出现颅脑神经功能损伤所表现出来的临床症状,例如轻微失语,肢体的运动功能减退。临床可进行CT检查、核磁共振检查,如颅骨X线平片,颅脑CT、MRI扫描等,对于颅脑受伤部位进行明确检查。临床多先控制患者的血压在正常范围内,避免出现脑水肿,以及神经性疾病。根据检查的结果和既往的病史和合并症等资料,进行相对应的药物治疗,另外也要采取营养神经的治疗。经治疗后,患者昏迷时间较短,通常3~5天左右可以清醒,醒后注意不要剧烈运动。

2、重度脑干损伤:患者可能出现休克、心力衰竭、光反射消失、呃逆等症状,伴有双侧锥体束征、阳性脑CT征以及定位体征等。多由于外力直接作用于头部,或者脑疝或脑水肿引起。患者昏迷时间较长,持续数周、数月,甚至更久,严重的可能会危及生命,部分患者成为植物人。经过治疗后患者清醒时间不定,临床可以进行颅骨X线平片、颅脑CT、颅内压检测以及脑干听觉诱发电位等检查。重度脑干损伤昏迷患者应尽快进行手术治疗,要尽早行气管切开、呼吸机辅助呼吸及亚低温治疗,可提高救治率及生存质量。

原发性脑干损伤怎样预防

原发性脑干损伤是在神经外科很常见,并且也是非常严重的损伤,原发性脑干损伤,大多在外伤后就会长期昏迷,能够恢复意识的可能性很小,严重的可以早期危及到生命,因此在护理方面是要严格的注意的。病人昏迷程度比较深,无法自己咳痰的话,要注意按时的翻身拍背,每两个小时翻身拍背一次。此外要多帮助肢体活动做关节的伸屈动作,预防出现关节僵硬和肌肉萎缩,另外昏迷病人无法进食,需要插胃管,通过胃管来鼻饲留置,而如果是短时间无法清醒的话,需要进行气管切开,还要进行气管切开护理。一方面,按时换药消毒,另外一方面要及时的吸痰,同时要经常的清洗口腔以及尿道口,预防出现已感染。

原发性脑干损伤怎样鉴别

原发性脑干损伤主要是因为头部的撞击,脑的外伤引起的。需要跟其它的疾病和外伤情况进行鉴别,如脑挫裂伤,脑干损伤和脑挫裂伤都可以出现头疼的症状,也可以出现颅内压增高,呕吐、恶心表现,严重者都可以出现昏迷甚至危及到生命。这两者主要是通过ct检查来进行区分,通过ct能够看到挫伤灶。另外,原发性脑干损伤还要跟缺氧以及继发性脑干损伤鉴别,如果是有窒息或者是肺内的误吸,导致长时间的没有自主呼吸,是可以导致出现缺氧性脑干损伤的。此外,在外伤以后,会因为脑部的水肿压迫脑干,也可以引起脑干的损伤。不过这个症状是合并有其他部位的脑损伤,比如脑内的出血或者挫裂伤严重的情况下出现的,并且是逐渐出现。而原发性脑干损伤,是在外伤当时就已经出现的。

脑干损伤的检查有什么

主要包括头颅CT和头颅磁共振。CT 因受后颅窝骨伪影干扰和分辨率的限制,对非出血性脑于损伤诊断困难。脑干损伤在CT上常表现为基底池消失,高分辨率CT可显示脑干内小灶出血。

MRI是诊断脑干损伤最理想的检查方法,MBI大致能反映病理改变,尤其对脑干弥漫性的轴突损伤,T2加权图像优于T1加权图像,脑干弥漫性轴突损伤在T2加权图像上呈现为棚圆形或条状高信号,常见于脑干背外侧,在T1加权图像上则呈现为低信号,常伴有脑白质和胼胝体体类似的MRI改变。

脑干损伤的并发症及治疗

常见的并发症有如下几点:

l.呼吸和循环功能的衰竭:病人应该严密观察生命体征的变化,出现异常的时候及时处理。

2.吞咽困难:进行鼻饲,保持足够的营养。

3.中枢性的高热,处理的方法有:

(1)传统的物理降温法,如:冰枕、大动脉的冷敷、酒精擦浴或者是冰袋行大动脉的冷敷。

(2)还要使用人工降温冰床或者是电子冰帽降温。

(3)遵医嘱使用低温的冬眠疗法进行降温。

(4)同时要注意静脉补充水分、电解质及营养物质。

4.应激性的溃疡:

(1)治疗上应该禁食禁水,持续的胃肠减压。

(2)要观察胃内的引流液的性质、量及颜色。

(3)可以给予止血剂或者是制酸药物。

5.电解质失衡:要观察病人有无脱水症,定期监测血生化的指标,及时调整治疗。

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