急性腰扭伤第几天最痛

急性腰扭伤，如果采取卧床休息，一般四十八到七十二小时以内，疼痛会维持甚至达到高峰，这是急性出血、水肿时间段的高峰期。如果患者及时休息，超过七十二小时之后，一般这种难以忍受的疼痛，以及肿胀不适的感觉，会慢慢的消退。

因此，一旦发生急性的腰扭伤，建议患者及时的休息，冰敷，等待四十八到七十二小时以内，最疼痛的和水肿出血最高峰期过后，症状会有明显的缓解。

急性腰扭伤主要指的是急性腰部的肌肉和筋膜损伤类型，它的损伤规律，等同于常规的软组织肌肉筋膜损伤。如果造成急性腰扭伤，大部分患者当时受伤的疼痛就比较剧烈。

急性腰扭伤怎么办？看60岁的她如何面对

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，女，60岁，平时身体素质一般，有急性腰扭伤病史。此次就诊是在昨晚跳广场舞时，不慎扭到腰部，伤后腰部疼痛难忍，无法活动，卧床休息后减轻，活动后加重，自觉情况不妙，前来就医。根据检查后，诊断为“急性腰扭伤”，予以药物治疗后，病情得以控制。

【基本信息】女，60岁

【疾病类型】扭伤（急性腰扭伤）

【治疗医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】药物治疗（疏血通+氢溴酸高乌甲素）+日常生活管理

【治疗周期】住院治疗5天，定期随访中

【治疗效果】腰部疼痛减轻，双下肢无明显不适

一、初次面诊

记得，那是一个万物复苏、穿暖花开的季节，我在门诊坐诊，只听见走廊传来“医生，救命呀！”，声音越来越近........

我闻声连忙向外看了看，只见一位约30岁的男子背着一位老母亲，向我的诊室走来。他到时已是满头大汗，其母亲还在“哎哎”的哼唧着。我赶紧让他把患者放在检查床上，然后询问着病情。

得知患者今年60岁，平时身体素质一般，有急性腰扭伤病史。此次就诊是在昨晚跳广场舞时，不慎扭到腰部，伤后腰部疼痛难忍，无法活动，卧床休息后减轻，但早上活动后加重，自觉情况不妙，告知家属前来就医。

二、治疗经过

接着，我对患者进行了体格检查，患者脊柱呈生理性弯曲，L4棘间广泛压痛(+)，局部广泛叩击痛(+)，直腿抬高试验(+)，屈颈试验(-)，双下肢肌力及感觉无明显异常。骨盆分离挤压试验阴性，双髋关节活动自如，足背动脉搏动正常。为进一步诊断，完善X线平片及腰椎CT，X线平片无异常表现，腰椎CT示腰椎退行性改变、腰部扭伤。

根据患者症状及相关检查结果，可诊断为“急性腰扭伤”。

急性腰扭伤的治疗以保守治疗为主，因此根据患者的病情，我予以患者静脉滴注疏血通、氢溴酸高乌甲素，以达到活血化瘀、通络止痛的效果，另外在患处予以双柏散外敷，烤灯照射，以促进疾病恢复。同时嘱咐患者在治疗期间，应做到持续卧床3～4周，床铺不宜过软，腰部完全放松。不应过早的下床活动，必要时应借助护具或由他人搀扶。

三、治疗效果

经过5天的住院治疗后，患者自觉腰部疼痛减轻，双下肢无明显不适感，要求出院。对其进行查体，患者腰部压痛减轻，腰部活动受限，双下肢肌力可，双下肢无皮肤感觉减退，同意出院并叮嘱患者回家后注意休息，定期回医院复查。

四、注意事项

1、注意休息，避免受凉和劳累。

2、饮食上应注意以清淡、易消化饮食为主，可以多食新鲜蔬果、多食富含钙质的食物。避免吃辛辣、刺激性食物，以免影响疾病的恢复。卧床休息期间，应注意避免便秘的发生。

3、多注意劳逸结合，坚持锻炼，平时多走走，避免腰部长时间受到压迫。

4、若有不适，及时就诊。

五、个人感悟

临床上对于急性腰扭伤的治疗以消除病因、缓解疼痛、解除痉挛、防止复发为原则。其治疗手段以保守治疗为主。其治疗方法主要包括一般治疗、物理治疗以及药物治疗。

1、一般治疗，如卧床休息，因为急性腰扭伤后人体的肌肉、韧带、筋膜因外力过度牵拉会引起撕裂伤，若不注意休息，很容易造成腰部受到二次损伤。

2、物理治疗，如针灸、按摩，冷敷、热敷等。针灸、按摩主要作用是疏通经络、调和阴阳、行气活血等。冷敷主要是在受伤后48小时内进行，可以缓解疼痛、抑制炎性物质的产生、控制病情的进展。而热敷主要是受伤48小时以后进行，可使患者的局部肌肉得到松弛、促进血液循环、缓解疼痛。

3、药物治疗，比如遵医嘱应用活血化瘀、通络止痛的药物等。此次就诊患者由于疼痛症状明显，因此在根据具体病情后，我予以患者静脉滴注疏血通、氢溴酸高乌甲素，以达到活血化瘀、通络止痛的效果，另外在患处予以双柏散外敷，烤灯照射，以加速患者对药物的吸收，以促进疾病的恢复。

殷门穴治椎间盘突出、急性腰扭伤

殷门穴属足太阳膀胱经，准确位置在大腿后面，承扶穴与委中穴的连线上，承扶穴下6寸，在半肌腱与股二头肌之间，深层为大收肌。现代常用于治疗坐骨神经痛、腰肌劳损、急性腰扭伤、股部炎症等。

殷门穴位位置

俯卧位，穴在大腿后面，承扶与委中连线的中点处，再向上量1横指处（即l寸），按压有酸胀感。

殷门穴的作用

舒筋通络，强腰膝。疏通经络，理气止痛。殷门是调理坐骨神经痛、腰酸背痛的重要穴位，可以改善腰酸背痛、大腿疼痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、下半身酸痛、小腿抽筋，还能促进气血循环，消肿瘦臀，具有纤细大腿、美化曲线之功。臀部肥胖者洗澡时可多冲洗此穴位。

殷门穴治椎间盘突出

患者站立，用小木槌轮换敲打殷门穴各300次，力度适中，很多患者当场要背疼痛明显改善，坚持敲打一个月左右，椎间盘突出症及慢性腰背疼基本治愈，症状消失。苹时坚持敲打还可以积极预防腰突症的发生。同时很多患者在敲打殷门穴的同时发现前列腺炎尿路不畅尿滴沥等症状也消失了，此法简便，效果颇佳，很值得推广。

殷门穴操作法

灸法：艾炷灸5～9壮或者以艾条灸5～10分钟。

按摩法：脱去外衣留内衣，正坐床上或凳椅上，用二手拇食指岔开，同时捏拿二殷门各50下。或用二手掌分按二腿殷门，同时上下摩擦50下。

刺法：直刺1.5～2.5寸。针刺时，局部有酸胀感，有闪电感向足部传导，以提插手法为主。

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