胆总管结石术后怎样补营养

网友投稿保健养生 2022-11-04

胆总管结石术后的营养补充，主要因为放置T管或者鼻胆管后，胆汁流到体外，对于消化油脂类的食物有一定的困难；建议患者低脂肪、高蛋白的饮食，一般术后一周以后，基本上就可以恢复到正常的饮食。

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下段；根据其来源，可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。此病可以没有明显的临床症状，典型的临床表现是上腹部的绞痛不适、寒战、高热以及随后发生的黄疸，三大明显的症状。如果是下段的完全梗阻，还会有大便为陶土色、尿色加深等一些相关的临床症状。根据不同的情况，建议采取手术治疗，手术可以行微创腹腔镜下的胆总管切开取石，T管引流；也有更微创的经胃镜、十二指肠镜下的ESD取石术，术后都需要放置鼻胆管。

胆总管结石术后复发怎么办，看他是如何解决的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，男，58岁，半年前因胆总管结石在我院行胆道手术。复诊时自述最近食欲不振，偶尔餐后出现上腹部隐痛，经过相关检查，最终诊断为胆总管结石，胆道术后。予以全麻下行胆总管切开取石+胆总管探查术+T管引流术后，患者食欲变好，腹部隐痛消失。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】胆总管结石，胆道术后。

【治疗医院】四川省人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】全麻下行胆总管切开取石+胆总管探查术+T管引流术

【治疗周期】住院治疗14天

【治疗效果】术后患者一般情况良好，自述患者食欲变好，腹部隐痛消失

一、初次面诊

患者老张，可以说是老病友，半年前他因胆总管结石在我院行了胆道手术。今天，他和往常一样正常回来复诊。询问其近期情况，患者自诉最近有些食欲不振，偶尔于餐后出现隐隐的上腹部绞痛，自行药店购买抗生素后（具体药物不详），口服后稍有缓解。

了解患者的病情后，对患者进行了专科查体，可见腹平坦，腹部有陈旧性疤痕，右上腹深压痛，无反跳痛，Murphy's征阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。同时完善了血常规、血凝试验、电解质分析、肝功、肾功、葡萄糖测定、血脂、淀粉酶测定、彩超、磁共振胰胆管成像等检查，其中生化结果示淋巴细胞计数下降，中性粒细胞百分比上升，红细胞压积下降。肝功能8项、肾功能3项示白蛋白、总蛋白、白球比均明显降低，谷丙转氮酶、谷氮酰转肽酶与谷草转氨酶升高。完善上下腹部CT扫描(多层螺旋)，其结果示:肝右叶胆管、肝总管多发结石，肝内外胆管扩张，肝左叶、胆囊术后改变。

结合患者症状、相关检查结果，可明确诊断为胆总管结石。

二、治疗经过

明确诊断后，考虑到患者的胆总管结石较大，且引起了食欲不振、餐后腹痛等不适症状，所以建议患者行腹腔镜下胆总管切开取石治疗，与传统开腹取石相比，腹腔镜下取石是一种患者痛苦小、并发症少、残石率低、恢复快、安全有效的手术方法。

在完善术前检查，排除手术禁忌后，于全麻条件下行胆总管切开取石+胆总管探查术+T管引流术，手术顺利。术后予以头孢呋辛钠抗炎、补液等治疗，嘱定期换药。经过对症支持治疗，患者病情平稳，恢复良好，遂在其要求下安排出院。

三、治疗效果

结合患者病史与各项检查情况，明确诊断为胆道术后胆总管结石，入院后给予患者全麻条件下行胆总管切开取石+胆总管探查术+T管引流术。

术后患者生命体征平稳，一般情况良好，自述患者食欲变好，腹部隐痛消失。观察腹部切口处愈合良好。体温正常，二便正常。嘱其患者出院后注意饮食以清淡、易消化饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物。同时注意定期到院复查。

四、注意事项

1、术后密切关注患者生命体征，妥善固定T型引流管，保持引流管通畅，避免物理挤压堵塞，观察引流物的颜色气味，如有异常，及时调整治疗方案。注意观察患者皮肤伤口情况，如出现伤口红肿、渗血，应及时告知医生，尽早处理。

2、饮食方面多加注意，保持清淡饮食为主，多吃一些富含维生素的水果，忌辛辣刺激和油腻的食物，这些可能会导致营养摄入不均衡，继而导致结石生长。

2、结石可能造成肝脏损伤，因此，患者平时应注意减少高脂肪食物的摄入，以防加重肝脏的代谢负担，不利于治疗。

3、患者要特别注意多休息，保证身体的逐步恢复，有助于身体的康复。保持二便通畅，通过作息的调整更好地排除代谢物，从多个方面进行改善体质

4、谨遵医嘱定期复诊。

五、个人感悟

胆道结石是胆道系统中常见的疾病。根据结石部位分为胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。根据成分不同分为胆固醇、胆色素和钙盐所组成。胆道结石一般与胆道感染有关，也可以因为胆汁淤积并发感染。结石形成往往是多种原因综合形成。

临床上对于胆道结石的治疗多根据结石的部位和梗阻的情况而定。如果结石较少且数目较少，一般采用药物排石。如果结石较大数量较多一般结合患者的身体状况采取手术治疗的方式排石。

本例中患者此次系胆道手术后发生胆道结石，上腹部出现深压痛。综合考虑后在全麻条件下行胆总管切开取石+胆总管探查术+T管引流术，经过诊疗后，患者情况良好，但嘱其患者日常生活中仍应注意饮食，调整生活习惯，保持好的身心健康。

27岁的他不幸患上胆总管结石，经过手术得以缓解

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摘要：患者，男，27岁，有胆囊结石病史7+年，未予以重视。此次就诊是因6天持续性腹痛，无缓解就诊。完善肝功能、尿常规、磁共振胰、胆管成像MRCP检查，明确诊断为“胆总管结石”予以腹腔镜下胆囊切除+胆道切开探查+T管引流术治疗后，获得不错疗效。

【基本信息】男、27岁

【疾病类型】胆总管结石

【治疗医院】四川省人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】予以腹腔镜下胆囊切除+胆道切开探查+T管引流术治疗，术后予以定期换药并定期观察

【治疗周期】住院治疗14天

【治疗效果】治疗后患者病情稳定，手术伤口愈合可

一、初次面诊

患者，男，27岁，自述有胆囊结石病史7+年，由于未出现明显症状，未予以重视。此次就诊是因为6天前出现无明显诱因下的腹痛，无恶心、呕吐、头痛、头晕、腹泻、腹胀等不适。刚开始以为是吃坏肚子了引起的腹痛，未予以重视。但随着时间的流逝，患者腹痛症状一直持续存在，无明显缓解，遂今急忙来我院就诊。

完善肝功能、尿常规检查，肝功可见胆红素、碱性磷酸酶、Y-谷氨酰转移氨酶、血清氨基转移酶均异常升高。尿常规示亚硝酸盐阳性，白细胞弱阳性。完善磁共振、胰、胆管成像MRCP（1.5T）检查，影像所见：胆囊不大，胆囊管扩张迂曲且中低位汇入肝外胆管后壁。胆总管末端见小结节状T2低信号影，大小约3.5x4x7mm，肝内外胆管扩张，测胆总管直径约12mm。

结合患者症状及相关检查结果，可明确诊断为“胆总管结石”

二、治疗经过

明确诊断后，针对患者目前的病情，目前进行手术治疗是最有效的，故在取得患者及其家属的同意后，于患者入院后的第6天为患者在全麻下行腹腔镜下胆囊切除+胆道切开探查+T管引流术，术中切除胆囊，送病理检查，结果提示：胆囊大小8x3x3cm，内壁粗糙，壁厚0.2cm。病理诊断为（胆囊）慢性炎。手术顺利，术后患者安返病房，予以患者头孢呋辛钠抗炎、补液等对症治疗，同时予以定期换药，注意观察手术切口的情况。

三、治疗效果

患者一般情况良好，无特殊不适。术后定期给予伤口换药处理，患者腹部切口处愈合良好，体温正常，二便正常，无腹胀腹痛，无胸闷气促，夜眠正常。

患者自述手术过后身体恢复得不错，上腹部无再有疼痛感，能重新回归到正常的生活与工作当中。

四、注意事项

1、嘱患者应保持情绪稳定，避免大喜大悲，防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。

2、可适度参加体育锻炼，避免长时间坐卧，利于机体功能的恢复。

3、因为胆囊切除术会产生伤口，故患者不可穿着束紧胸腹的紧身衣物，避免阻碍伤口恢复。

4、患者出院后，饮食上应注意以清淡、易消化饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物。

5、定期复查，如有不适，及时就诊。

五、个人感悟

胆总管结石位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。

此次就诊患者自述有胆囊结石病史7+年，中途未予以重视。6天持续性腹痛来院就诊。经过相关检查及患者症状最终确诊为“胆总管结石”。

目前临床上对于胆囊结石合并胆总管结石治疗主要是取净结石、解除梗阻，胆流通畅，防止感染。即主要治疗方式为胆囊切除+胆道切开探查+T管引流术。故本例患者的首选方案为该手术。患者经过手术治疗后，获得了不错的疗效。

64岁女性检查发现胆总管结石，是选择手术还是保守治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1个月前吃完午饭后突然出现右上腹疼痛，呈阵发性绞痛，休息后缓解。但之后症状仍反复发作，入院检查诊断为”胆总管结石，胆囊结石伴慢性胆囊炎”，患者具有手术指征，拟行手术治疗，但与患者沟通后，患者拒绝，于是采取保守治疗。保守治疗后患者病情稳定，右上腹疼痛症状较前改善。

【基本信息】女，64岁

【疾病类型】胆总管结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎

【就诊医院】全椒县人民医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】予以保守治疗，并定期观察

【治疗周期】住院14天

【治疗效果】治疗后患者病情稳定

一、初次面诊

患者坐着轮椅被子女推进诊室，进来的时候我看她一直双手捂着右上腹。

经过询问了解到，患者1个月前吃完午饭后突然出现右上腹疼痛，呈阵发性绞痛，无腰背部放射痛，无恶心呕吐，无畏寒发热等不适。当时休息一会疼痛就消失了，所以也就没有重视。可是后来这种症状反复发作，性质同前，于是来到我院就诊。检查提示“胆囊结石伴慢性胆囊炎，胆总管结石”。当时予以保守治疗后，患者症状改善。

可就在1天前，患者再次出现右上腹疼痛症状，且伴有纳差、乏力，为求进一步治疗，再次来到我院，门诊拟以“胆囊结石伴慢性胆囊炎，胆总管结石”将患者收住入院。

二、治疗经过

患者入院后，先给其完善了入院常规检查，其中红细胞计数、血红蛋白数量、血小板计数、红细胞压积、血小板压积异常下降，红细胞CH分布宽度上升，余未见明显异常。

为了了解患者病情，我又给患者安排了胸部CT平扫（多层螺旋），上腹部CT平扫（第二部位起减半）（多层螺旋），下腹部CT平扫（第二部位起减半）（多层螺旋），结果提示：胆囊多发结石，胆囊炎。

同时我也安排患者进行了磁共振胰胆管成像MRCP，影像所见胆囊体积不大，囊壁体部见多发结节状、椭圆形低信号灶，大小约21x29mm；胆囊管冗长，低位螺旋形汇入肝外胆管内侧壁。胆总管下段见多发结节状、椭圆形低信号灶，较大灶约3x4mm，提示为胆囊多发结石、胆囊炎。

结合患者症状、体征、影像学检查，明确诊断为胆总管结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎。星河考虑后，决定对患者行手术治疗，但患者拒绝，于是决定暂采取保守治疗，给予熊去氧胆酸片口服，并告知其日常合理膳食，避免油腻、辛辣食物，并密切观察病情，出现不适及时就医。

三、治疗效果

经过两周保守治疗后，患者症状好转，一般情况良好，右上腹疼痛症状较前改善，饮食尚可，无乏力变现。因患者拒绝手术治疗，于是告诉患者出院后要注意清淡饮食，保持情绪稳定，定期来院复查。

四、注意事项

1、注意进食清淡食物，宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

2、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

3、限制含胆固醇高的食品，以减轻胆固醇代谢障碍，可减少结石的形成。

4、节制膳食、少食多餐、定时定量。少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆管分泌胆汁，保持胆管畅通，有利于胆管内炎性物质引流，促使疾病好转。

5、患者要多进行运动锻炼，如跑步、游泳等运动，运动可以消耗掉人体含有的过量脂肪，从而减少胆囊结石增大的几率。

五、个人感悟

患者一个月前突然出现右上腹疼痛症状，当时未予重视，休息一段时间后症状自行缓解。可之后这种症状反复发作，入院检查诊断患者为：胆总管结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎，结合患者病情后，建议其手术治疗，但患者拒绝，最终采取保守治疗。

因为保守治疗不能治愈胆囊结石，且大多数时候对于结石的发展控制并不明显，绝大多数患者最终会出现胆囊炎症，甚至胆囊管嵌顿，堵塞肝总管出现黄疸，堵塞肝胰壶腹，导致胰腺炎等疾病风险，所以如果大家满足手术指征时，也一定要及时手术，不能像这位患者一样一直拖着。

胆总管结石怎么办

胆总管结石是一种常见病，在日常的CT检查中很容易遇到。主要会出现胆道阻塞后的症状，表现为黄疸，也就是患者的皮肤粘膜出现黄染的表现，尿色也会加深，同时可伴有不同程度的发热，畏寒或右上腹部不适的症状。那么，胆总管结石怎么办呢？接下来为大家解答一下。

胆总管结石怎么办

胆总管有结石，需要根据结石的大小制定治疗方案。如果结石比较小，可以首选使用消炎利胆的药物治疗，平时生活当中养成良好的生活习惯和饮食习惯。如果结石比较大，造成胆总管堵塞，引起阻塞性黄疸，这样的患者最好采取微创手术治疗，通过微创手术取出结石。因此，当患者发现自己患有胆总管结石这种疾病时，要及时的上医院进行详细的检查，在医生的建议指导下积极的配合医生所定的治疗方案，从而达到治疗疾病的目的，让患者尽快恢复成健康的状态。

知识拓展：胆总管结石的注意事项

1、据统计表示，胆总管结石病的患者对于脂肪的耐受性很差，动物脂肪过多的摄入让体内胆固醇含量增加，通过一些反应会让胆总管结石更加严重，因此，检查出自己患有的胆总管结石疾病的患者，在日常的生活中要尽量减少对于脂肪的吸收，尤其是动物脂肪。

2、虽说平时我们经常强调每天要多摄入一些富含蛋白质的食物，但是患有胆总管结石病的患者也应该尽量减少蛋白质的正常摄入，尤其是含脂肪的蛋白质食品，饮食要以脱脂奶、海鱼等一些蛋白质含量较低的食物为主。

以上就是关于胆总管结石怎么办的介绍。希望以上内容对您有帮助，祝您身体健康，生活愉快。