脑膜炎的症状

网友投稿保健养生 2022-11-04

脑膜炎的症状有：

第一、感染症状，发热、寒战，有的患者还伴有上呼吸道感染。第二、可以表现为颅内压增高，具体表现：剧烈头痛、呕吐、意识障碍等等，腰穿检测颅内压时明显升高，在180毫米水柱以上，部分患者在临床上甚至可能诱发脑疝。第三、是脑膜刺激征，表现为颈项强直，克氏征和布氏征阳性，但是新生儿、老年人，或昏迷患者的脑膜刺激征常常不明显。第四、局灶性症状，部分患者出现局灶性神经功能损害症状，如偏瘫、失语等。第五、其他症状，部分患者有比较特殊的临床症状，例如双球菌脑膜炎、菌血症时出现皮疹，开始为弥漫性红色斑丘疹，随后迅速转变为皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢黏膜以及结膜，偶见于手掌及足底。

化脓性脑膜炎的治疗

第一，抗菌治疗，治疗原则是及时、早期使用抗生素，通常在确定病原菌之前，可以使用广谱抗生素，在确定病原菌之后，选择敏感的抗生素。第二，对部分患者可使用激素治疗来稳定血脑屏障，在排除激素禁忌症后考虑使用。另外，对症支持治疗，对颅内高压者，可以使用脱水，降低颅内压；对高热者，使用物理降温或者使用退热剂；对癫痫发作者，要给予抗癫痫药物，以终止发作。

化脓性脑膜炎是指由化脓性细菌感染所导致的脑筋膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。本病预后与病原菌、机体情况以及是否尽早、有效的使用抗生素治疗有关，部分患者可以遗留智力障碍、癫痫，脑积水等后遗症。

小儿化脓性脑膜炎的病因是什么？

对于小儿化脓性脑膜炎其最常见的致病菌主要为脑膜炎双球菌、肺炎双球菌和流行性感冒嗜血杆菌。其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单孢菌、沙门菌属等。

其主要传播途径为血行播散经肺或者椎静脉丛侵入中枢神经系统，其次为由附近病灶比如中耳炎、乳突炎等向颅内扩散，或者因颅脑外伤，细菌直接侵入颅内。

结核性脑膜炎的检查

结核性脑膜炎周围血液白细胞计数正常或轻微增高，血沉增快。结核菌素试验阳性，严重者可呈阴性反应。脑脊液清亮透明或混浊，呈毛玻璃样，压力增高，多为200~400毫米汞柱，白细胞计数中度增高，以淋巴细胞为主和伴有一定数量的浆细胞，早期可以多核占优势。蛋白中度增高，糖、氯化物降低。脑脊液细胞计数较高，糖和氯含量降低以及蛋白高持续时间较长，脑脊液糖与血糖比值低于0.4的均对结核诊断有意义。脑脊液抗酸杆菌检出率不高，脑积液IgG明显增高，IgA增高，色氨酸试验阳性。酶联免疫吸附试验可检测出抗结核抗体、抗原及免疫复合物。聚合酶链反应对早期病例的敏感性较高。x线平片如发现肺和脊柱等结核病灶有助于结脑的诊断。头颅CT和核磁共振检查可见脑裂，脑池增宽，对比剂注射后可见脑膜增强，散在的脑实质内粟粒状等密度或稍高密度小结节，脑内结核瘤，对比剂注射后可见环形，靶形或不规则的团块影，早期表现脑室缩小等脑水肿征象，晚期可见脑室普遍性扩大等脑积水征象，偶可见伴发的脑梗死灶。

病毒性脑膜炎的检查

病毒性脑膜炎的辅助检查，血液，白细胞大致正常，淋巴脉络丛脑膜炎，淋巴细胞相对增多，EB病毒脑膜炎可出现大量非典型单核细胞，嗜异反应常为阳性。脑脊液外观清亮、透明，压力正常或轻度增高，白细胞增高，以淋巴细胞、淋巴样细胞和浆细胞增多为主，早期可有极短暂的嗜中性粒细胞增多，淋巴脉络丛脑膜炎无早期的粒细胞反应，始终以淋巴细胞增多为主，单纯疱疹病毒脑膜炎的淋巴样细胞胞浆中可有包涵体。病毒性脑膜炎脑脊液的糖、氯正常，蛋白正常或轻度增高。

早期可做脑膜脑脊液病毒分离检测，也可进行免疫荧光法，酶联免疫吸附试验和乳胶凝集试验等相应的抗原、抗体检测。脑脊液PH值不降低，乳酸盐不增高，乳酸脱氢酶正常或轻度增高，血清及脑脊液逆转录聚合酶链反应，对病毒性脑膜炎的诊断有一定价值。