休克的病理生理变化

网友投稿保健养生 2022-11-05

休克的病理生理变化主要表现在微循环的变化，体液代谢的改变和内脏器官的继发性的损伤。休克时微循环的变化大致可以分为三期，即微循环缺血期、微循环淤血期和微循环的凝血期。休克是因为各种原因导致的组织与器官微循环灌注不足，导致组织的缺氧，细胞代谢紊乱，组织受损的一组综合征。

休克早期可以出现患者神志清醒、精神烦躁、口唇发绀、血压降低、心率增快、尿量减少。休克晚期可以出现意识不清、血压进一步降低、心率减慢、皮肤呈花白发绀状、尿量也减少等重要器官的损伤。

对于出血性休克的病人应该采取哪些措施

对于出血性休克的病人，应该调整体位、保持患者呼吸道通畅、做好保暖，及时拨打120，由医务人员进行抢救。具体措施如下：

1、调整患者体位为头低脚高位，促进静脉回流。由医务人员建立静脉通路，积极给予患者补充液体，必要时开放中心静脉，例如颈内静脉、PICC等途径快速补充血容量。液体可以选择晶体液、胶体液、血液制品等。

2、保持患者呼吸道通畅，氧饱和度低于正常值或者持续下降时，立即行气管插管。

3、明确出血部位后，给予止血治疗。例如肝硬化导致的胃底静脉曲张破裂出血，立即行胃镜下止血。如果为实质脏器破裂出血时，补液治疗的同时应立即行急诊手术治疗，术中维持患者的呼吸循环功能稳定。

3、及时纠正酸中毒，保护重要脏器的功能，例如心脏、脑等功能，密切观察患者的各项生命体征，同时应该做好保暖措施。

老年人心源性休克的病因是什么

心源性休克的原因首先有可能是心肌收缩力极度降低，包括大面积的急性心肌梗死，还有急性暴发性心肌炎、原发或者是继发性心肌病而导致。心肌抑制因素也可以是引起酸中毒的药物或者是感染的因素。

第二种是心室射血障碍，包括大块或者是多发的大面积的肺梗死。因为羊水栓塞、脂肪栓塞或者是血栓、气栓而导致，或者是因为严重的主动脉口和肺动脉口的狭窄。

第三是心室充盈障碍，包括急性的心脏压塞、心包积血，还有主动脉夹层血肿破入心包腔，严重的二、三尖瓣狭窄，心脏直视手术后低排的综合症。多数病人是由于手术后心脏不适应前后负荷增加所导致。主要原因包括心功能差、手术造成的心肌损伤、心内膜下出血，这些原因都可以引起。我的解答就到这里谢谢大家

感染性休克的病因有哪些

感染性休克亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合症伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血液循环，激活宿主的各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各个器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。

感染性休克的病因主要有以下几点：

1.病原菌。感染性休克的常见致病菌为革兰氏阴性菌，如肠杆菌科细菌（如大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等）；不发酵杆菌（如假单胞菌属、不动杆菌属等）；脑膜炎球菌；类杆菌等。革兰氏阳性菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、梭状芽胞杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病如流行性出血热，其病程中也易发生休某些感染，如革兰氏阴性菌败血症、暴发性流脑、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、菌痢（多见于幼儿的菌痢）易并发休克。

2.宿主因素。原有慢性基础疾病，如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、烧伤、器官移植以及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、抗代谢药物、细菌毒类药物和放射治疗，或应用留置导尿管，或静脉导管者可诱发感染性休克。因此本病较多见于医院内感染患者，老年人、婴幼儿、分娩妇女、大手术后体力恢复较差者尤易发生。

3.特殊类型的感染性休克中毒性休克综合征（TSS）是由细菌毒素引起的严重症候群。最初报道的中毒性休克综合征是由金葡菌所致，近年来发现类似征群也可由链球菌引起。

心源性休克的病因

心源性休克是指由于心脏功能极度减退，并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。引起心源性休克的病因有以下几点：

1.心肌收缩力极度降低包括大面积心肌梗死、急性暴发性心肌炎、原发性及继发性心肌病（前者包括扩张型、限制型及肥厚型心肌病晚期；后者包括各种感染、甲状腺毒症、甲状腺功能减退引起的心肌病等）、家族性贮积疾病及浸润（如血色病、糖原贮积病、黏多糖体病、淀粉样变、结缔组织病等）、家族遗传性疾病（如肌营养不良、遗传性共济失调等）、药物性和毒性过敏性反应（如放射治疗及阿霉素、酒精、奎尼丁、锑剂、依米丁等所致心肌损害）、心肌抑制因素（如严重缺氧、酸中毒、药物、感染毒素等）、药物（如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等）、心瓣膜病晚期、严重心律失常（心室扑动或颤动）以及各种心脏病的终末期表现。

2.心室射血障碍包括大块或多发性大面积肺梗死、乳头肌或腱索断裂、瓣膜穿孔所致严重的心瓣膜关闭不全、严重的主动脉口或肺动脉口狭窄（包括瓣上、瓣膜部或瓣下狭窄等）。

3.心室充盈障碍包括急性心包压塞，严重二、三尖瓣狭窄，心房肿瘤或球形血栓嵌顿在房室口，心室内占位性病变，限制型心肌病等。

4.混合型即同一患者可同时存在两种或两种以上原因，如急性心肌梗死并发室间隔穿孔或乳头肌断裂，其心源性休克的原因既有心肌收缩力下降因素，又有心室间隔穿孔或乳头肌断裂所致的血流动力学异常。再如风湿性严重二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全患者风湿活动时引起的休克，既有风湿性心肌炎所致心肌收缩力下降因素，又有心室射血障碍和充盈障碍所致血流动力学紊乱因素。

5.心脏直视手术后低排综合征多数患者是由于手术后心脏不能适应前负荷增加所致，主要原因包括心功能差、手术对心肌的损伤、心内膜下出血或术前已有心肌变性坏死、心脏手术纠正不完善、心律失常手术造成的某些解剖学改变，如人造球形主动脉瓣置换术后引起左室流出道梗阻以及低血容量等导致心排血量锐减而引起的休克。