酮症酸中毒临床表现和治疗原则

网友投稿保健养生 2022-11-09

酮症酸中毒临床表现主要是“三多一少“症状的加重，同时患者会有乏力、恶心、呕吐、食欲减退等症状，根据病情发展阶段有所不同。治疗方面的原则主要是补液以及控制血糖、降低血糖。

临床表现：有些患者早期可表现为多饮、多尿、乏力、恶心、呕吐、食欲减退等症状，进而可以出现酸式呼吸，呼吸呈深且大，而且会伴随有烂苹果味。若病情进一步加重，则会导致患者出现少尿、无尿，出现神态淡漠，各种深浅反射迟钝或消失，甚至是昏迷，最严重威胁患者的生命安全。治疗方面原则：及时进行充分补液，同时控制好血糖，降低血糖，纠正电解质紊乱，调节酸碱平衡。

建议糖尿病患者在平时加强自我血糖规律监测与管理，按时服用降血糖药物，同时规律的使用胰岛素进行血糖控制。

糖尿病酮症酸中毒的高危因素

糖尿病酮症酸中毒的高危因素主要有感染、应激状态、胰岛素治疗剂量不足或者是胰岛素的完全缺乏、饮食不当等等。具体如下：

第一，感染是酮症酸中毒最常见的高危因素和诱因，像胃肠道感染、呼吸道感染等等多种急性或者慢性感染，都会诱发糖尿病酮症酸中毒。第二，应激状态，如心肌梗死、精神创伤、中风等造成糖激素水平增高，也可以诱发糖尿病酮症酸中毒。第三，患者治疗不当，像胰岛素剂量不足或者是自行停药，造成胰岛素缺乏，也会诱发糖尿病酮症酸中毒。第四，进食过多的甜食或高脂肪的食物、暴饮暴食或者过度限制能量摄入，也会导致糖尿病出现酮症酸中毒的可能性。所以，知道了以上高危因素，在平时就要做好预防工作。

糖尿病并发症酮症酸中毒能治好吗

糖尿病急性并发症之一的酮症酸中毒，在大多数情况下是可以治愈的。通过大量补液、静脉胰岛素注射维持血糖平稳、维持电解质稳定，纠正感染等手段进行治疗，纠正酮症酸中毒症状，达到临床治愈。后期再根据患者的血糖水平，优化调整降糖方案。

一般来说，酮症酸中毒的出现，往往是因为患者自行停用降糖药或药物的剂量减少，导致血糖没有得到很好控制引起的，表现为出现恶心、呕吐、乏力、腹痛、腹泻、少尿，甚至无尿等、患者的精神状态和意识状态不好，甚至陷入昏迷等都有可能。一旦出现上述的症状，需要及时的就医，及早进行干预治疗。

什么会导致酮症酸中毒

导致糖尿病酮症酸中毒的基本原因，首先胰岛素严重缺乏或者是胰岛素抵抗，以及升糖激素异常的升高及抗胰岛素作用，从而引起糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢严重出现紊乱。

当人体缺乏胰岛素时，组织和细胞是无法有效的摄取和利用血液当中的葡萄糖，这个时候就会促使脂肪分解产生大量的酸性酮体，在体内堆积过多以后，就容易导致糖尿病患者出现酮症酸中毒。

还有一些诱发酮症酸中毒的因素，如：第一、急性感染，这是最常见的一个诱发因素。第二、胰岛素未规范使用或者是患者自行减量或停用。第三、过多进食高糖、高脂食物、酗酒等等。第四、精神刺激、过度激动、压力过大。第五、一些其他的疾病，像脑卒中、心肌梗塞、手术创伤、妊娠、分娩、腹泻、呕吐等等，也会诱发酮症酸中毒。

糖尿病患者怎么预防酮症酸中毒

糖尿病患者想要预防酮症酸中毒，必须要管理好血糖的水平。

首先就要定期的监测自身的血糖水平，坚持服用降糖药物并合理的安排膳食。一旦血糖超标，就要积极的配合医生用药治疗，比如阿卡波糖、二甲双胍等。日常还要通过饮食来控制，不要食用高糖分的食物，还要避免暴饮暴食，可以适量的进食低糖的蔬菜水果。一旦出现糖尿病酮症酸中毒的情况，就要立即进行输液治疗，避免体内和电解质紊乱，还要补充胰岛素，促进葡萄糖的吸收。