射频消融可以做多少次

网友投稿保健养生 2022-11-11

射频消融通常会做1到3次左右。射频消融是利用射频消融针，穿入皮肤后进入肿瘤内部，此时，通过粒子的不断震荡而产生局部的高热，就可以使肿瘤细胞发生凝固性坏死，对于较小的肿瘤病灶而言，这是很好的消除方法。

如果进行1次射频消融没有彻底消灭肿瘤，也可以进行第2次乃至第3次的治疗，如果3次以后仍没有得到根治，建议选择其他的方法来进行治疗。在进行射频消融术后，要密切关注人体的生命体征波动。

房颤射频消融术对心脏的损害能恢复吗

房颤射频消融术对心脏的损害是不能恢复的。

房颤是由于心房不规则的扑动造成的心律失常，可以把心房当作心脏家里的房子，心脏的电活动就是房子的电路，房颤就是心房漏电了，电路坏了，所有造成了心律失常。目前的射频消融手术主要包括脉冲消融、导管消融、冷冻消融，都是通过隔绝肺静脉的电位，从而使心脏的电活动恢复正常。而在消融的过程中，对心脏的损害就好比我们平时用电焊修东西一样，会在心脏形成疤痕组织，这种损害时不可逆的；但是这种轻微的损伤，是不会引起心脏疾病的。

房颤消融术是可以根治房颤的一个治疗，但是也存在复发的风险，因此术前应完善心脏彩超评估手术的成功率。同时应该完善食道超声，排除心房血栓，如患者心房因为房颤出现血栓，则需要口服抗凝药物三个月后复查食道超声，排除附壁血栓才可以进行手术。

冠心病合并高血压致胸部不适，经射频消融术后可改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年55岁，半月前无诱因出现剑突下胸部不适，进食后可缓解。检查得患者总胆固醇升高，心脏彩超结果提示左心扩大，动态心电图提示房性早搏部分时段频发并见连跳，短阵房性心动过速，下壁可疑Q波。冠脉CT成像结果示患者有冠状动脉粥样硬化，左前降支有心肌桥。明确诊断患者为阵发性心房颤动、冠心病和冠脉肌桥。行射频消融术，同时予以患者厄贝沙坦降压+阿托伐他汀调脂+利伐沙班及阿司匹林降低血栓形成风险+美托洛尔改善循环。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】阵发性心房颤动；高血压3级（极高危）；冠心病；冠脉肌桥

【就诊医院】北华大学附属医院

【就诊时间】2019年6月

【治疗方案】全麻下三维标测下射频消融术+厄贝沙坦降压+阿托伐他汀调脂+利伐沙班及阿司匹林降低血栓形成风险+美托洛尔改善循环等

【治疗周期】住院治疗8天，随访终身

【治疗效果】症状缓解，病情得到控制

一、初次面诊

患者今年55岁，脑力工作者。约十年前，患者确诊高血压，用药控制良好。约2-3年前，单位体检查出患者血脂高，因工作繁忙，没有接受规范调脂治疗，未控制饮食。半月前，患者无诱因出现剑突下胸部不适，进食后可缓解，不伴胸痛、胸闷、气促、恶心、反酸、嗳气等症状。于社区就诊，听诊发现心律不齐，遂前往外院就诊，诊断快速型心房颤动，后来我院就诊。

查体血压124/32mmHg，脉搏104次/分，心脏听诊可闻及第一心音强弱不等，心律不齐。结合患者所带外院心电图，可初步诊断为心房颤动。

二、治疗经过

患者本次入院是为查明心房颤动的原因，同时也考虑根治，所以入院后完善了血脂、肝肾功能、三大常规、心肌损伤标志物、心脏彩超、心电图等初步检查，同时为了确定心房颤动具体情况，也完善了动态心电图。查得患者总胆固醇升高至1.72mmol/L,余无明显异常。心脏彩超结果提示左心扩大，动态心电图提示房性早搏部分时段频发并见连跳，短阵房性心动过速，下壁可疑Q波。

Q波的出现提示患者心肌下壁可能存在梗死，但心肌损伤标志物未反馈异常，也可能是受患者左心扩大的影响出现的Q波。完善冠脉CT成像，结果示患者有冠状动脉粥样硬化，左前降支有心肌桥。

基于检查结果和患者体征，可以明确诊断患者为阵发性心房颤动、冠心病和冠脉肌桥。

患者有冠心病和心肌桥，这种情况下心房颤动会导致心肌缺血缺氧加重，心肌梗死风险很大，有射频消融术的指征，因此建议患者做射频消融术解决心房颤动的问题，患者同意。遂在全麻下三维标测下做了射频消融术，术后心律恢复整齐。同时予以患者厄贝沙坦降压+阿托伐他汀调脂+利伐沙班及阿司匹林降低血栓形成风险+美托洛尔改善循环。

三、治疗效果

患者共住院治疗8天，出院时未诉特殊不适，胸部不适症状小时，复查心电图未见心房颤动征象，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，因治疗结束，患者已无住院必要，遂予以出院，嘱患者遵医嘱服药，不可自行调药减药，出院后一旦出血发热、明显胸骨后疼痛等症状要及时就诊。

四、注意事项

1、注意休息，心肌桥和冠状动脉粥样硬化都会导致心肌缺血缺氧，妥善休息可减小心肌需氧量，降低心肌梗死风险。且要注意射频消融术所利用肢体一周内不可高举过肩，一月内不可提重物。

2、低盐低脂优质蛋白饮食，少吃辛辣刺激性食物，出院后第一年每三月复查一次，后根据病情调整复查间隔及用药方案。

3、适当运动，养成每日活动的习惯，建议以有氧运动为主。

五、个人感悟

心房颤动的多由心血管疾病，如高血压、冠心病导致，本例患者比较典型。在射频消融术还未诞生的年代虽然阵发性房颤对预期寿命影响不大，相较冠心病而言，但阵发性房颤会不可避免的走向持续性房颤，大大增加左心耳出现附壁血栓的可能，而左心耳的血栓往往会导致脑卒中，患者多因此死亡。射频消融术的出现改善了这一情况。

射频消融术可以理解为一次人工主动的局部心肌梗死，烧毁位于该区域的异常起搏点。这项操作有时在治愈原发疾病后，却会导致房室传导阻滞等并发症，而且由于并不能真正找到异常激动的发出位置，以前单用射频消融术的失败率、复发率都比较高，但随着三维标测的成熟，施术者可以比较明确的找到异常激动发出位置，降低了复发率和失败率。

射频消融手术后胸口疼正常吗

胸口在医学上称为心前区，射频消融手术后该区域一般不会疼痛，如果出现疼痛是不正常的表现。可由术后并发症引起，包括：心肌损伤、心肌缺血、食管损伤等并发症。具体原因如下：

1、心肌损伤

射频消融是采用热的形式进入心肌中，导致局部心肌通透性增加，甚至有少部分血液通过损伤心肌渗入到心包内，使心包脏层和壁层出现粘连，导致局部的心肌损伤，发生胸口后持续的疼痛。一般表现为胸痛、胸闷、憋气、气促、心衰、心前区的肿胀感等症状。

2、心肌缺血

在射频消融手术治疗过程中，可能会伤及到小分支冠状动脉，这部分冠状动脉所供应的心肌就会出现后续缺血，尤其是在术后可能会出现加重的情况，一般称为介入后的心肌缺血。常表现为胸闷、心慌、头晕、视力模糊等症状。

2、食管损伤

因为射频消融手术消融的部位离食道很近，左心房离食道的距离仅隔有一层房壁肌及食道壁，这样在手术中很容易将食道灼伤，所以在术后会有轻微的胸部烧灼感。患者常表现为发热、浅表黏膜损伤、胸痛、一过性吞咽困难等症状。

什么叫射频消融术怎么做

射频消融术是将电极导管经静脉，或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流，导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断折返环或异位起搏点的介入性技术。操作时需要做电生理检查了解心律失常发生的靶点；了解靶点后选择穿刺股静脉或股动脉，把特殊的电极置入靶点位置；再根据心律失常的种类给予合适的射频治疗，把靶点进行消融，消除心律失常发生的异位点或病灶点。

射频消融术的优点

射频消融属于微创手术，不损伤心脏，只需穿刺静脉或动脉血管，不影响美观，创口小。手术过程是在局麻状态下进行，避免全麻的副作用和手术风险；手术时间短，大多在一小时内就能完成，手术第二天就可以下地活动，两到三天就可以出院。手术后还可进行实时疗效评估，一般经心内电生理检查便能证实手术是否成功。

射频消融术的缺点

射频消融术也会有一定的并发症，如栓塞、心脏填塞，但其发生率只有1%左右，动静脉瘘的发生率只有0.04%。相对来说，这些并发症或不良事件发生率很低。