腹腔脓肿是怎么引起的

网友投稿保健养生 2022-11-11

腹腔脓肿最常见的原因是腹腔内的组织发生感染，腹腔内肠管、胃发生破裂导致消化液或大便流入腹腔，自身免疫系统疾病，或结核病所导致。具体如下：

例如患有急性阑尾炎或者是急性胆囊炎，当组织被感染后，会有许多的细菌发生滋生，这时就会形成脓液，还有炎性渗出液。还有部分患者是由于腹腔内的肠管，或者是胃发生破裂，导致消化液甚至是大便流入腹腔，这时也会形成腹腔脓肿。当然，也有少部分患者，是由于自身免疫系统疾病所导致，部分患者是由于结核病所引起。

在发现脓肿后，需要尽早去医院，给予相应的药物进行治疗，例如头孢类抗生素或者是青霉素类抗生素等，常用的药物有头孢呋辛、头孢他啶。如果病情较严重，还需要进行手术探查等相关治疗。

腹腔脓肿做什么检查

腹腔脓肿主要是由于腹腔内部的感染导致大网膜形成包裹，从而形成包裹性的积脓。一般分为膈下脓肿、盆腔脓肿以及肠间隙的脓肿。对于腹腔脓肿的检查主要有三方面，一体格检查、二影像学检查、三手术探查。一般腹腔脓肿患者会有全身发热寒战等症状，以及对于脓肿部位可以进行手术手的按压，那么患者会有深部的压痛，如膈下脓肿患者可能还会出现顽固性的呃逆。

同时进行影像学检查，可以检查腹部彩超或者腹部CT，可以判断脓肿的大小以及位置，是否有分隔，以及脓液是否清亮。那么同时可以进行腹腔镜的探查，用腹腔镜可以进入到腹腔，具体观察到脓肿的位置，必要时可以进行脓肿穿刺抽液检查，同时可以进行手术治疗，对腹腔脓肿进行引流。

腹腔脓肿有什么表现

1.膈下脓肿（1）毒血症早期为细菌性毒血症的表现，即在康复过程中突然发生间歇或弛张型高烧，有时是寒战、高热、食欲减退、脉率快或弱而无力乃至血压下降。（2）疼痛上腹痛、在深呼吸和转动体位时加重，有持续性钝痛向肩背部放散，脓肿大时可有胀痛气急、咳嗽或打嗝。（3）膈下和季肋区有叩击痛、压痛若脓肿表浅时该处皮肤有可凹性水肿。（4）患侧之呼吸动度变小，肋间隙不如健侧明显。（5）肝浊音界升高。（6）约25%的病例脓腔中含有气体可叩击出四层不同之音响区，最下层为肝浊音或脓腔的浊音，上层为气体之鼓音，再上层为反应性胸腔积液或萎缩肺的浊音，最上层为肺之清音。（7）患侧肺底部呼吸音减弱或消失。（8）白细胞计数升高及中性粒细胞比例增加。

2.盆腔脓肿盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显。在腹膜炎过程中，或盆腔手术后，弛张发热不退，或下降后又复升高，并出现直肠和膀胱刺激征。表现为下腹部坠胀不适、里急后重、便意频数、粪便带有黏液；尿频、尿急，甚至排尿困难。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁膨隆、触痛。

3.肠间脓肿腹膜炎后，脓液被肠管、肠系膜、网膜包裹，可形成单个或多个大小不等的脓肿。表现为低热，腹部隐痛。较大的脓肿可扪及痛性包块，并可伴有全身中毒症状。

腹腔脓肿的治疗

对于腹腔脓肿主要分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间隙脓肿。对于此类患者的治疗分为两方面：一保守治疗，二手术治疗。

保守治疗主要适合患者脓肿形成早期，较小，较为局限，可以使用敏感有效的抗生素对症治疗，在脓肿早期可以起到良好的治疗效果。如果患者形成包裹性的脓液，抗生素使用效果不佳，那么需要进行手术治疗。手术可以进行腹腔镜下脓肿切开引流或者进行开腹手术脓肿切开引流，患者在术后要取半卧位，防止再次形成肠间隙和膈下脓肿，患者在进行手术切开引流，一般同时使用抗生素一起治疗，那么可以起到良好的治疗效果。

腹腔脓肿如何鉴别

它分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。膈下脓肿的鉴别，一般急性腹膜炎或腹腔内脏器的感染性病变，治疗过程中或腹部手术数日后出现发热、腹痛者均应想到。膈下脓肿并做进一步的检查。x线透视可以见患侧膈肌抬高随呼吸活动受限或消失。肋膈角模糊。x光片平片显示，胸膜反应胸腔积液。肺下叶部分不张的。膈下可见占位阴影。左膈下脓肿胃底受压移位。约有10%至25%的脓肿还有气体。可见液气平面。超声或ct的检查，对膈下脓肿的诊断及鉴别帮助较大，特别是在超声引导下穿刺。不仅可以帮助诊断，同时可以抽脓冲洗脓腔，并注入有效的抗生素进行治疗。需要提出的是穿刺者阴性。不能排除存在脓肿的可能。