糖尿病酮症酸中毒怎么回事

网友投稿保健养生 2022-11-12

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症，可发生于各型糖尿病的全程当中，最常见的是Ⅰ型糖尿病的患者，尤其是青少年的Ⅰ型糖尿病患者多见。

糖尿病酮症酸中毒常见的诱因是急性感染，比如肺部感染、泌尿系统感染、皮肤的反复感染等，都可以诱发糖尿病酮症酸中毒的发生，还有胰岛素使用不规范，也是导致糖尿病酮症酸中毒发生的诱因。另外，像精神刺激、过度紧张、压力过大，以及恶心、呕吐、昏迷、心肌梗塞、脑卒中、分娩，都是造成糖尿病酮症酸中毒的诱因。糖尿病患者要控制好血糖，建议平时不要随意停药，以减少糖尿病酮症酸中毒的发生几率。

血糖高于多少是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒时，通常血糖会高达13.9mmol/L以上，介于13.9-33.3 mmol/L之间，有时临床上可以达到55.5 mmol/L及以上。

糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是感染，其他诱因还包括胰岛素治疗的中断或者是不适当的胰岛素减量，导致血糖难以控制。应激、酗酒以及药物应用，糖皮质激素应用以后，也会诱发糖尿病酮症酸中毒发生的可能性。另外尚有2%-10%的这种糖尿病酮症酸中毒原因不明。

有些患者有自发的酮症倾向，应在平时的日常糖尿病宣教中，进行预防糖尿病酮症酸中毒的宣教。要强调防治糖尿病酮症酸中毒的重要性，另外平时要血糖控制良好，一旦发生糖尿病酮症酸中毒，会危及患者的生命安全，导致呼吸心跳骤停的风险。

糖尿病酮症酸中毒的饮食要求

糖尿病酮症酸中毒的饮食，建议应该遵循糖尿病总体的“控制总热卡”的饮食治疗原则。通常需要根据患者的标准体重，以及每天的劳动强度、劳动输出量，计算好每天可以输入的总热卡，同时，按照比例分配。但是，由于酮症酸中毒的患者特殊性质，可以改变患者的进餐形式，保证患者每天所需的热量摄入。

对于已经出现昏迷的患者，通常可以通过胃管注入一些营养液，当胃管注入不能满足每日的总热量需求的时候，应该增加静脉补充这种补液营养支持。对于神志清楚、有咀嚼和吞咽功能的这种患者，通常是可以给予正常的糖尿病饮食。平时的建议吃的清淡一些，尽量少油、少糖，不要选择升糖指数较高的食物。另外，适当的增加一些粗纤维的摄入。

如何诊断糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒检查项目通常包括患者生化全套、尿常规、血气分析、血常规等，综合以上几项检查结果，结合患者的临床症状，通常就可以帮助诊断糖尿病酮症酸中毒。

尿常规检查以及血液检查结果通常会出现血、尿酮体的阳性，生化会提示患者血糖水平升高，电解质出现紊乱、失衡，血气分析会出现代谢性酸中毒表现。糖尿病酮症酸中毒的临床症状则会有典型的三多一少症状加重，酸中毒失代偿以后，患者会出现身体疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、呼吸深快，呼吸中有烂苹果的特殊气味。如果病情进一步发展，患者则会出现严重失水、尿量减少，晚期的时候还会出现不同程度的意识障碍、昏迷。所以，当患者出现以上症状时，应该及时去医院进行相关检查，明确是否出现酮症酸中毒。

糖尿病酮症的急救要点

糖尿病酮症的急救要点，首先要进行大量充分的补液，持续的使用胰岛素泵或者静脉滴注胰岛素，积极纠正电解质的紊乱，纠正酸中毒，加强护理等。如果病情得到有效的控制，还要积极的治疗原发疾病，去除诱发因素，防治并发症的发生。

在治疗的过程中，要注意补液的原则，应该是先快后慢，而且是先盐水后糖水，还要监测血糖、血钾、血酮体、尿酮体。根据血糖水平调整胰岛素的用量。根据血钾水平以及患者尿量进行血钾的补充，要积极纠正电解质的紊乱，但是也不要过于的积极补碱，在治疗的过程中应该避免因血钾过低造成的心律失常。对于严重的酸中毒患者，在补充碱性药物的基础上，应该先充分的补液，同时建议补碱的时候应该进行稀释补碱。