股骨头坏死早期治疗方案

网友投稿保健养生 2022-11-14

临床上对于股骨头坏死早期患者，通常可采用保守方法进行治疗。因为股骨头坏死早期患者，其股骨头外形较完整，关节表面较光滑，关节间隙尚存在，对于此期患者可采用保守方法治疗。

首先建议患者应扶拐保护，避免患肢负重，可辅助给予活血药物以及促进骨质愈合的药物，并按疗程对症治疗；同时建议患者也可采取保头手术治疗，包括病灶清除、带血管蒂的骨瓣移植，或者局部减压，病灶清除以及植骨手术。术后患肢三个月以内避免负重，三个月以后可在扶拐保护下，逐渐练习下地负重，同时可结合活血药物以及促进骨质愈合药物治疗，并且嘱患者每三个月定期复查。

股骨头坏死的病因都有什么？股骨头坏死最常见的症状是什么？

股骨头坏死是很常见疾病，这类疾病对身体健康影响很大，这类疾病出现后，患者需要及时的进行治疗，这样对稳定疾病才会有很好帮助，常见治疗股骨头坏死就是药物，这样的治疗方法使用简单，同时对控制疾病也是很有帮助的，那股骨头坏死病因都有什么呢，也是有很多方面的。

股骨头坏死：

股骨头坏死有两个原因：一是股骨颈骨折复位不良愈合，股骨头负重骨梁转向负重区承载应力减少，应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合后，负重行走后。另一种是骨组织本身的病变，如慢性酒精中毒或糖皮质激素引起的骨坏死，以及骨组织的再生和修复能力障碍。此外，它还包括股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，也被称为儿童股骨头坏死，臀部扁平。

表现

股骨头坏死的症状和体征多种多样，疼痛发生的时间和程度不同，但都是基于病理演变。各种临床表现并不是股骨头坏死所独有的，可能会发生许多髋关节疾病。换句话说，很难通过患者的主观症状和临床检查来诊断股骨头坏死。例如，许多髋关节和骶髂关节病变可以表现为"4"单词试验阳性(即屈膝，使髋关节屈曲外旋，摆成"4"将字体形状放在对侧伸直下肢，一只手按压对侧髂胛骨，另一只手同时按压膝盖内侧，导致臀部和臀部疼痛），因此不是股骨头坏死的特定症状。

最常见的症状是疼痛，疼痛部位靠近髋关节和大腿，可辐射到膝盖。疼痛可由坏死组织修复的炎症病变或炎症病变中的高压引起，可表现为持续疼痛和休息疼痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎或髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋关节活动有限，特别是旋转活动有限，或疼痛和短缩跛行。

通过了解股骨头坏死的病因，在治疗此类疾病时，还需要根据患者的病因和表现，做好疾病控制的准备，不会损害患者的身体。以上还介绍了股骨头坏死的表现。因此，当这种疾病出现时，身体会有明显的症状。

股骨头坏死多发于哪个年龄段？导管介入法治疗股骨头坏死效果如何？

股骨头缺血性坏死是目前常见的骨科疾病，是由股骨头区血液循环障碍引起的。目前，医学界尚未了解股骨头缺血性坏死的原因，我国成人缺血性股骨头坏死的发病率呈上升趋势，30-60岁，40-50岁为高峰期。

在临床治疗中，各医院采用不同的方法。导管介入法是治疗股骨头缺血性坏死的方法之一。实践证明，导管介入治疗后，从髓痛症状的改善来看，疼痛症状是I、Ⅱ，Ⅲ疼痛消失或减轻，但Ⅳ患者只有疼痛减轻，没有其他改善，这表明介人疗法只适用于I，Ⅱ、Ⅲ期患者。并不适用于Ⅳ期患者。这可能是因为疾病的长度和骨损伤的程度影响干预疗法的效果，此外，该方法的效果也与血管损伤程度、原因、患者年龄和体质有关，因此，对于短时间、骨损伤不严重、血管损伤较少，治疗效果更好，往往需要多次治疗，以达到理想的效果。

股骨头坏死如何治疗

目前对骨坏死尚缺乏一种可靠有效的治疗方法。这一病理过程一经启动，依靠外力很难阻断，一般需3～5年。其恢复的程度与诊断治疗的早晚、坏死灶的大小、坏死的程度及治疗是否恰当有关。因此对骨坏死应努力做到早期诊断，早期治疗，这会减少或避免畸形的发生，获得良效。骨坏死一旦发生骨外形变形，可造成永久性病损，严重影响患者的生活及劳动能力。

1.西医治疗 (1)非手术疗法：①限制负重：严格限制负重或不负重可使缺血骨组织恢复血供并免受压力作用，以控制病情发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。②皮牵引：牵引时应使患肢处于外展内旋位。这样既可缓解周围软组织的痉挛，又能增加髋臼对股骨头的包容量，使压力平均分布，避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形。③电刺激：电刺激有成骨作用，能促进骨折愈合，其机制可能与骨具有压电效应及电刺激能模拟生物信号有关。 ④减停激素：对正在服用糖皮质激素的风湿性疾病的病人，在可能的情况下，应换用其他西药治疗，同时在医嘱下逐渐减少激素的用量，以至最终停用。

手术疗法：①保留股骨头的治疗：A.钻孔减压：主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗股骨头坏死最简单的手术方法。作用机制是降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长入缺血区。B.植骨术：因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。早期，常采用中央减压，皮质骨植入的方法治疗股骨头坏死。C.截骨术：通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系截骨术本身使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头血循环。②关节成形术：髋关节成形术包括金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术及全髋关节置换术。

股骨头坏死如何鉴别？

对于股骨头坏死一般在少年儿童或者老年人当中，均有可能发生。因为人体髋关节属于身体当中重要的负重关节，如果股骨颈出现骨折或者头下型骨折，那么容易导致缺血坏死的发生，对于此类疾病的鉴别主要是通过x线以及ct或者核磁等影像学检查，有助于鉴别诊断。

主要是同骨关节炎以及髋臼发育不良或者免疫性疾病，如强直性脊柱炎以及类风湿性关节炎等等相鉴别，因为对于晚期骨关节炎也会导致关节间隙狭窄。那么可能与股骨头坏死需要相鉴别，以及患者髋臼发育不良导致继发性的骨关节炎，也需要同股骨头坏死相鉴别，如果患者存在强制性脊柱炎，那么骶髂关节以及股骨头部位也会出现病变，严重的患者股骨头甚至会出现塌陷。对于类风湿性关节炎，股骨头部位关节间隙也会变窄、消失，都需要同股骨头坏死相鉴别。如果患者病情严重，可以进行股骨头置换手术。