萎缩性胃炎与胃溃疡那个严重

网友投稿养生常识 2022-08-10

　　胃是帮助人体储存食物和促进消化的重要器官。这对人体非常重要，一旦胃出了问题，就会引起很多症状和疾病。在严重的情况下，还会导致胃癌并导致死亡。胃癌的发生与胃溃疡长期不治疗有关，胃溃疡是一种长期慢性病，那么萎缩性胃炎与胃溃疡那个严重？

　　萎缩性胃炎与胃溃疡那个严重

　　论疾病的严重程度相比，萎缩性胃炎可能对患者更为严重。萎缩性胃炎和胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病，虽然胃溃疡的症状有时很严重，但有时萎缩性胃炎可能得不到及时治疗，或在长期反复慢性延迟的过程中，容易最终导致上皮异型增生，也会导致严重的胃粘膜萎缩和增生，容易并发胃癌。因此，对萎缩性胃炎和胃溃疡应采取积极的治疗态度和措施，特别是预防这两种疾病引起的严重并发症，包括出血、溃疡穿孔和癌变的可能性。当这两种疾病发生时，患者必须到正规医院进行相应的检查和治疗，以便将这两种疾病控制在稳定状态，防止发展为恶性病变的可能性。

　　胃溃疡患者在饮食上要吃些清淡、易消化的食物。应该戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物和太咸、太甜、太辣、太酸的食物，也不要喝浓茶、咖啡和其他刺激性饮料。控制牛奶和豆奶的摄入量，适当补充新鲜水果和蔬菜。如果患者正处于恢复期，可以适当地吃些少量液体或半液体饮食，如米汁、粥、蔬菜汤、新鲜果汁、鸡蛋汤等。

　　建议胃溃疡患者平时早起早睡，不要长时间熬夜，而且在睡觉前两个小时不建议吃东西。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。

胃溃疡长期不愈，艾普拉唑四联治疗终改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：78岁的老张因三个月前反复腹痛，被诊断为“胃溃疡”，在经过治疗后症状有所好转。可短时间内症状又复发，经过详细的检查后发现存在幽门螺杆菌感染，于是通过艾普拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋、克林霉素四联疗法进行治疗后，老张的病情基本缓解，复查胃镜可见溃疡病灶基本愈合，幽门螺杆菌转为阴性。

【基本信息】男,78岁

【疾病类型】胃溃疡，幽门螺杆菌感染

【就诊医院】南方医科大学南方医院白云分院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】药物治疗（艾普拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋、克林霉素）四联疗法

【治疗周期】住院治疗14天，出院续服艾普拉唑1个月

【治疗效果】胃溃疡愈合，幽门螺杆菌转阴性

一、初次面诊

老张（化名）今年78岁，大约在3个月以前就出现了不明原因的上腹部疼痛，尤其是餐后疼痛往往明显加剧。起初老张以为就是消化不良，没引起重视，但是症状并没有随着时间有所好转。于是便在当地医院进行就诊，考虑是“胃溃疡”，住院期间给予常规抑酸、胃黏膜保护剂等治疗。症状好转后，老张顺利出院。

可就在1个月前，老张上腹疼痛的症状再次出现了，意识到有可能是胃溃疡发作的他，遂来到我院进行就诊。在简单的和老张对话了解病情的经过后，暂以“胃溃疡”收治入院。

二、治疗经过

老张的病在消化内科是非常常见的，但是这次复发时间特别短引起了我的注意，我建议老张重点完善两项检查，一是胃镜，二是幽门螺杆菌实验。前者是因为考虑到老张年龄的问题，需要排除恶性病变的可能，后者则是因为幽门螺杆菌也是引起胃溃疡的重要因素，我便耐心的向他解释了其中的缘由。

老张听完后也明白了其中的利弊，便同意做这两项检查，于是在一切安排妥善之后，便进行了相关的检查。所谓的幽门螺杆菌实验其实就的碳13呼气试验，这是一种简易的检测幽门螺杆菌感染的方法，仅需要通过服药呼气便可完成。在进行胃镜检查期间，果不其然发现了溃疡病灶，大小约为2.0cm*2.2cm，同时在病灶点取一活体组织样本进行病检。

（图示为治疗前胃镜检查结果）

检查结束后，结果也很快就出来了，幽门螺杆菌阳性，说明存在感染，好在胃镜病检结果提示没有恶变，至此基本可确定是存在“胃溃疡、幽门螺杆菌感染”。

接下来就是治疗，一般来说，对于存在幽门螺杆菌感染的胃溃疡，治疗上不仅需要常规的抑酸和保护胃黏膜，同时还需要进行幽门螺杆菌根除治疗，也就是要使用抗生素。于是我选择艾普拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋、克林霉素四联疗法进行治疗。

三、治疗效果

经过14天的住院治疗后，老张上腹痛的症状明显改善，进食后也无明显症状，提示治疗有效。遂同意老张出院，但仍然不可麻痹大意，因为仍然有复发的可能性，需继续院外口服艾普拉唑1个月。2个月后复查胃镜可见溃疡病灶基本愈合，幽门螺杆菌也转为阴性。

（图示为患者治疗后复查胃镜结果）

四、注意事项

1、少食多餐，规律饮食，建议多吃一些清淡、营养的食物，如牛奶、鸡蛋、虾米等。

2、在胃溃疡活动期，患者要注意休息，避免剧烈运动。

3、避免刺激性饮食，如辣椒、洋葱、胡椒粉等，同时建议其戒烟、戒酒。

4、遵医嘱用药，避免自行停药减量。

五、个人感悟

胃溃疡其实是消化性溃疡的一种，所谓的消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重者可达固有肌层或更深。病变可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的麦克尔憩室内，其中以胃、十二指肠最常见。

消化性溃疡的发病机制主要与胃、十二指肠黏膜的损伤因素和黏膜自身防御-修复因素之间失平衡有关。其中，幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡最常见的损伤因素。尤其是像老张这样短期内复发的，很有可能存在幽门螺杆菌感染。同时，胃镜检查是诊断消化性溃疡最主要的方法。不仅可以检查溃疡的部位、形态、大小、深度、病期，还可以进行活检。

在确定存在幽门螺杆菌感染后，目前推荐的主流治疗方法是铋剂＋PPI＋2种抗菌药物组成的四联疗法，完成一个治疗周期后，还需要进行复查是否根除成功。

萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎的区别

萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎可以通过内镜进行观察。胃镜下，如果肉眼看萎缩性胃炎，一般粘膜是红白相间，以白为主，这时内镜下面考虑是有萎缩性胃炎的。真正的确诊还是依靠病理性的检查，病理上可能会提示粘膜固有腺体减少，甚至可能会有肠上皮化生的表现。而非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎相比，非萎缩性胃炎是一种正常的粘膜，没有萎缩。

萎缩性胃炎由于容易长肿瘤，所以建议患者应该查幽门螺杆菌；如果没有症状，也是建议患者应该每年定期复查胃镜。

胃溃疡的检查项目

　　在现实生活中，现在每个人都变得富有了，所以很多人吃得越来越多。然而，这种现象并不一定对胃有好处。毕竟，吃得太多可能会导致胃超载，导致胃溃疡，那么胃溃疡的检查项目？

　　胃溃疡的检查项目

　　胃溃疡患者的检查项目主要包括内镜检查、X线钡餐检查和幽门螺杆菌检测。内镜检查包括常规胃镜检查、无痛胃镜检查和胶囊胃镜检查，有助于直接确定溃疡的位置和大小。无痛胃镜检查主要以常规胃镜检查为基础，检查前对患者进行全身麻醉，使患者不会感到疼痛。然而，并非每个人都适合无痛检查。治疗后，胃溃疡患者可能需要再次接受胃镜检查，以确定溃疡的愈合情况并评估治疗效果。对于不能耐受胃镜检查的患者，可进行X射线钡餐检查。

　　胃溃疡的临床治疗主要是药物治疗和手术治疗。目的是消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，防止复发，避免并发症。药物治疗主要是抑制胃酸分泌，根除幽门螺杆菌，保护胃黏膜。通常，药物包括奥美拉唑和柠檬酸铋钾。如果需要根除幽门螺杆菌，可以添加抗生素，并且可以添加一到两种常规治疗，持续约一个月。

　　如果患者的溃疡很严重，通常会通过手术治疗。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。