调强放疗治疗老年晚期肺癌的疗效如何

网友投稿养生常识 2021-01-22

调强放疗适用于全身各个系统的肿瘤，老年肺癌病人一般年老体弱，易合并常见的内科疾病，如糖尿病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿等，其治疗耐受性较差。

目前调强放疗是对老年肺癌的基本的放疗技术。治疗期间，通过医生的精心设计，可使病人的肿瘤得到最大程度的杀灭，同时减少患者正常组织和器官的损伤，减少临床并发症的出现。

调强放疗即调强适形放射治疗是三维适形放疗的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，简称调强放疗。它是在各处辐射野与靶区外形一致的条件下，针对靶区三维形状和要害器官与靶区的具体解剖关系对束强度进行调节，单个辐射野内剂量分布是不均匀的但是整个靶区体积内剂量分布比三维适形治疗更均匀。而在降低调强放疗的副作用方面。

严格地说，使用楔形板和常规的表面弯曲补偿器也是调强。但这里我们所说的调强放射治疗是指一种形式的三维适形放射治疗，它使用计算机辅助优化程序不获取单个放射野内非均匀的强度分布以达到某种确定的临床目的。

中晚期肺癌，紫杉醇化疗稳定病情

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：黎先生4个月前无明显诱因出现咳嗽，痰中有鲜红血丝，起初未予重视，后症状加重后于外院就诊，在全麻下行“左肺下叶切除+纵隔淋巴结清扫术”，术后病理提示：左肺下叶非角化型鳞状细胞癌。术后行紫杉醇脂质体+顺铂方案化疗1周期。今为寻求进一步的中西医结合治疗，来到我院。于我院行相关检查后，予以中西医结合治疗，出院时患者咳嗽、咽喉发痒症状明显减轻，痰中带血症状消失。

【基本信息】男，59岁

【疾病类型】肺鳞癌（ⅢA期）

【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】化疗（紫杉醇+顺铂）；中医（针灸、推拿、汤剂）

【治疗周期】住院治疗7天，3个月内完成化疗4周期

【治疗效果】化疗过程顺利，未出现明显不良反应。患者咳嗽、咽喉发痒症状明显减轻，痰中带血症状消失。复查血常规及肝肾功能未见明显异常

一、初次面诊

即将到花甲之年的黎先生是工地上的一名普通木工工作者，原本打算干到60岁就回家养老的他，因为一场大病不得不提前退休。

4个月前，黎先生无明显诱因出现咳嗽，痰中有鲜红血丝，起初未予重视，以为就是自己的老毛病“咽喉炎”犯了。可是1个月后，症状不但没有缓解，反而愈发严重，痰中带血量增多，颜色鲜红。

察觉不对劲的他，于是到外院检查治疗，胸部CT示提示左肺下叶占位，考虑肿瘤性病变，周围炎性改变。双肺上叶磨玻璃密度小结节，右侧叶间裂结节，考虑肺内转移不除外。支气管镜下取病理提示为低分化鳞癌。PET/CT示：左肺下叶基底段团块，葡萄糖代谢增高，考虑恶性病变。右肺叶间胸膜处小结节，考虑转移。行全麻下“左肺下叶切除+纵隔淋巴结清扫术”，术后病理示：左肺下叶非角化型鳞状细胞癌，伴坏死，累及支气管，淋巴结可见转移癌。随后，行紫杉醇脂质体+顺铂方案化疗1周期。

今患者为寻求进一步的中西医结合治疗，来到我院。

二、治疗经过

黎先生入院后，我先对他进行了问诊，黎先生说目前主要是有咳嗽症状，平卧时咳嗽加重，偶有痰中带血表现；咽喉感觉痒，活动后加重；还有口干表现。

大致了解黎先生病情后，我对他进行了体格检查检查。中医望、闻、切诊：神志清楚，精神尚可，形体正常；舌质暗淡，舌苔白腻，脉象左尺弱、右关后滑。查体：双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。其他未见明显异常。

黎先生既往病史诊断明确，再结合其目前症状、体征和外院相关检查结果。中医诊断：肺积；中医辨证为气阴两虚、痰瘀互结。西医诊断：肺鳞癌，ⅢA期，肺内转移。

针对黎先生目前病情，我决定为他采取中西医结合治疗。中医方面予以鸦胆子油软胶囊消痛抗癌，中药汤剂以利湿化痰、温阳补阴。中药汤剂组成：熟地黄、麦冬、五味子、茯苓、牡丹皮、山萸肉、山药、巴戟天、泽泻、肉桂、车前草、酒大黄、清半夏、白英、百合、生黄芪、萆薢、知母、升麻、壁虎。

西医方面，考虑黎先生病理诊断明确，之前已于外院行手术治疗。根据NCCN指南，肺癌ⅢA期患者治疗以手术为标准治疗，术后行辅助化疗。于是向黎先生及家属交代病情，并完善相关检查排除化疗禁忌后，决定对其他行“紫杉醇+顺铂”的化疗。

另外，考虑在使用紫杉醇和顺铂的过程中，可能会出现食欲减退、恶心呕吐、过敏、骨髓抑制、脱发、神经毒性等副作用。我叮嘱黎先生在治疗期间要多注意自身身体变化，如出现上述不良反应，要及时告知医生或护士。黎先生认真地点了点头，表示知道了。

三、治疗效果

化疗过程顺利，期间黎先生未出现明显不良反应。化疗结束后，黎先生自述咳嗽、咽喉发痒症状较前明显减轻，痰中带血症状消失。复查血常规及肝肾功能未见明显异常。

考虑黎先生病情目前控制稳定，且复查相关检查正常，于是便让他出院了。

四、注意事项

1、养成良好的生活习惯，注意劳逸结合；改变个人不良生活嗜好，如熬夜、吸烟、酗酒。

2、日常可适当做些有助于锻炼肺功能及肺活量的练习，如深吸气、吹气球、有效咳嗽及咳痰。

3、身体允许的情况下，可做些力所能及的运动或家务劳动。

4、定期复诊，如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血情况时及时就医。

五、个人感悟

肺癌早期多无明显症状，较难发现。因此很多癌症患者像黎先生一样，觉得自己没有症状，没有明显的不舒服，就认为自己是健康的。其实许多疾病在发病初期，甚至中期，都没有任何不适或只是症状轻微。等到症状明显时，发现已经进展为了中晚期，错过了最佳治疗机会。

因此，为了早发现疾病，早采取治疗，建议大家定期体检。对于40岁以上者，最好每年做一次体检；对于20-40岁的人群，可根据自身情况每1-3年做一次体检。体检是早期发现多种重要疾病的有效措施。

肺癌晚期患者会传染吗晚期肺癌患者注意这三点

癌症是一种恶性疾病，人体的各个器官中都可能会出现癌症，肺癌也是恶性程度比较大的一种癌症之一，因为临床上引起癌症出现的原因有很多，而且比较复杂，还有些人对癌症的性质不够了解，就认为癌症具有一定的传染性，尤其是到了肺癌晚期的时候病情更为严重，那么肺癌晚期患者会传染吗?

1.一般情况下，癌症都是不会传染的，因为癌症并不具备传染的条件。在人们学习生物知识的时候都知道，疾病进行传染是必须具备传染源、传播途径、易感人群这三个条件的，而且传染条件是缺一不可的。总而言之，肺癌是不会传染的。因此大家应该关怀肺癌病人，而不是避而远之，增加肺癌病人的负面情绪，影响肺癌病人的后期治疗的。乐观情绪有助于肺癌病人的治疗，家属以及亲朋好友应给予病人积极治疗的信心。

2.人们之所以会误认为肺癌会传染，主要的原因是来源于肺结核。肺结核是具有传染性的，因为大家习惯性的把肺癌和肺结核统称为肺病，因此在知道肺结核会传染之后，就自然而然的同时认为肺癌也会传染。其实，这种想法是以偏概全的，并不具备科学性。同时，肺癌病人吐出的痰液，会因为痰液水分蒸发的原因，痰液内含有的癌细胞会迅速变性、坏死。所以说，癌症细胞在体外的生长，是需要特别的环境条件以及营养支持才能存活下来。

3.肺癌晚期的患者，不会将肺癌传染给他人。因为肺癌不是传染性疾病，目前尚未发现癌细胞可以通过飞沫传播给其他人。但肺癌晚期的患者，一般都会合并有严重的阻塞性肺炎、肺不张等，有很多还会合并特异性的感染，比如绿脓杆菌感染、耐药的金黄色葡萄球菌感染、真菌感染等，这些可以导致病人感染的病菌，是可以通过病人咳嗽时的飞沫，传播给其他人。当被传染者免疫力低下时，同样可以致病。所以，在护理这一类病人时，要注意防护。

咳嗽是肺癌最常见的症状吗？中晚期肺癌如何治疗?

吸烟与肺癌的密切关系得到了业内人士的认可。每天吸烟超过20支的45岁以上人群已被列为肺癌的高危人群。吸烟和被动吸烟是肺癌年轻化的重要原因。统计数据显示，吸烟的数量与肺癌的发病率成正比肺癌死亡率是非吸烟者的8-20倍，这表明吸烟对人们的健康有多有害。

此外，大气环境问题和不良的生活方式也不容忽视。现代年轻人的不良生活方式，如吸烟、喝酒、经常熬夜、过度透支体力、不注意健康等危害，现在女性吸烟者也在增加，这是肺癌发病率上升和年轻化的原因。

咳嗽是最常见的症状。咯血是最有诊断意义的，主要是痰中的血丝。呼吸道症状不能治愈两周以上，特别是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎患者，近期咳嗽声或性质变化，应高度警惕肺癌的可能性。如果体检发现胸片异常，如肺结核恢复后的纤维增殖性病变，应每年随访一次。如果病变增加，肺疤痕癌的可能性应进一步消除。肺炎反复发生在同一部位，我们也应该警惕肺癌。

由于肺癌可以在早期转移，转移灶的临床表现可以先于原发病灶。应警惕以下症状：

骨关节症状：骨关节肿胀疼痛，手指和脚趾末端肿胀呈杵状指，严重者可影响四肢关节活动。

肩痛:肺尖生长的肺癌容易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁。

声音嘶哑:转移灶压迫喉返神经，可引起声音嘶哑，但无咽痛等上呼吸道感染症状。

头部和面部肿胀：提示上腔静脉阻塞综合征的可能性。约5%-10%的肺癌患者以此为首发症状。

男性乳腺肥大:约10%-20%的男性肺癌患者会出现乳腺肥大，多为双侧肥大，比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右。

如何治疗中晚期肺癌？

1.树突状细胞疫苗(以下简称DC疫苗)是一种治疗性疫苗，2010年9月，美国食品药品管理局(FDA)转移性前列腺癌的首次治疗已被批准DC疫苗。

能被苛刻的FDA批准晚期肿瘤的临床应用，说明DC疫苗真的很有前途。在临床治疗中，我们还发现靶向治疗与晚期肺癌患者的细胞免疫治疗有协同作用。因此，在靶向治疗的基础上，联合治疗疫苗将是一种很好的治疗模式。一旦成功，患者将完全依靠自己的免疫力来治愈疾病。

3.目前，免疫治疗已在缓释库治疗中引入，靶向治疗和细胞免疫治疗已成功结合，预计中晚期肺癌将得到更好的治疗。

即使肿瘤复发或进展，如果能及早发现和治疗，大部分都能得到有效控制。