心力衰竭的临床表现

网友投稿养生常识 2021-03-01

心力衰竭，是指由于心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍；不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群；且此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。那么，心力衰竭的临床表现有哪些呢？接下来就为大家解答这个问题。

心力衰竭的临床表现

1、呼吸困难

呼吸困难是心力衰竭的主要症状；且最常见的是发生在重体力活动时，表现为劳力性呼吸困难，休息时可自行缓解。同时，夜间阵发性呼吸困难常在夜间发作；患者突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30分钟或更长时间后方可缓解。

2、咳嗽

通常患者最初可表现为频繁得干咳或胸闷气喘的症状；尤其是在活动及劳累时情况加重。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。且咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间；坐位或立位时，咳嗽可减轻或停止。

3、尿少

由于患者心排血量降低，体循环瘀血，有效循环血量减少，肾血流不足；导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增加，从而引起尿液分泌正常。且大多数患者，从人体下垂部位开始出现心源性水肿。

4、乏力

部分患者有体力下降、乏力和虚弱的症状；最常见原因是肺瘀血后发生呼吸困难，及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。且老年人可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状。

以上就是关于心力衰竭的临床表现的介绍。建议患者平时应科学饮食，并定期复查。希望以上内容对您有所帮助，祝您身体健康，生活愉快。

心力衰竭的症状

　　心力衰竭的症状主要有气促，活动后明显，休息后减轻，严重的患者可有夜间阵发性呼吸困难症状，胸闷、胸痛、咯粉红色泡沫样痰、腹胀、尿少，下肢浮肿、恶心、呕吐、上腹胀痛。

　　严重的心力衰竭时，可出现血氧下降，全身发绀，心源性休克等症状。此外，还可以诱发各种心律失常，如房颤、房速、室速、室颤等。

心力衰竭的症状

　　心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭，临床上以左心衰竭较为常见。

　　左心衰竭首要的症状为不同程度的呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和急性肺水肿、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰、咳血、头晕、心慌乏力、疲倦、心跳加快、少尿等症状。

　　右心衰竭的患者的症状为腹胀、食欲不振、恶心呕吐等症状及肝肿大淤血、颈静脉怒张及水肿的体征。

一次凉水澡引发的心力衰竭，看73岁大爷如何治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者冲凉水澡后出现了咳喘、咳痰症状，诊所输液用药后症状未见缓解，后出现心悸、胸闷、气短症状。就诊我院完善血常规、电解质、心电图等检查后，考虑心力衰竭，给予硝酸甘油、多索茶碱、阿莫西林等药物治疗后，患者咳喘明显缓解、心律得到控制。

【基本信息】男性，73岁

【疾病类型】心力衰竭

【就诊医院】南宫市人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗（静滴硝酸甘油、多索茶碱、阿莫西林，口服酒石酸美托洛尔）

【治疗周期】8天

【治疗效果】咳喘明显缓解、心律得到控制

一、初次面诊

这天我上门诊，遇到的第一个患者是一个老大爷，大爷73岁了，说自己7天前因为天气闷热就冲了个凉水澡，结果第二天就着凉出现了咳喘、咳痰症状，去家附近诊所挂了点滴，吃了点感冒药，但是症状未得到缓解。昨天晚上症状开始加重，出现心悸、胸闷、气短的症状，于是今晨一早就在儿子的陪同下挂了号，来到我院就诊。

询问患者既往史，得知患者有房颤病史5年，曾做过二尖瓣机械瓣置换术，术后一直规律服用“华法林”至今。

为进一步进行治疗，先将患者以“心力衰竭”收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，为进一步了解病况，先给患者简单做了个查体，肺部听诊：患者肺部呼吸音粗糙，闻及少量干性湿罗音。心前区听诊：第一心音强弱不等，未闻及病理性杂音，心功能三级。

接着为更好的了解患者病情，给患者完善了相关辅助检查。血常规、电解质、生化检查结果示：白细胞2.7×10^9/L偏低，提示免疫力下降。半胱氨酸:23.2umol/L，正常值为5-15μmol/L，偏高，说明心脑血管疾病高风险。乳酸脱氢酶:342.5U/L，正常值为109-245U/L，偏高，提示心肌受累。

心电图结果提示：心房颤动，室性期前收缩，室性早搏胸部。心脏彩超提示：患者左室心功能降低。CT提示：患者两肺散在慢性炎症，两侧胸膜增厚。

综合以上检查和患者自述，初步诊断为“心力衰竭”。明确诊断后，考虑患者岁数比较大，决定对患者采取保守治疗，即药物治疗，予以硝酸甘油静脉滴注扩冠，利尿剂螺内酯抗心脏重构，静推氨溴索化痰，多索茶碱平喘，静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾治疗肺部感染，口服酒石酸美托洛尔减慢心率，配合地榆升白片提高免疫力。

同时嘱患者多休息，避免劳累，适量活动，避免情绪激动，预防跌倒配合定期复查电解质、肝功能、肾功能、心肌酶，如有指标异常应随时调整治疗方案。

三、治疗效果

经过8天的药物治疗后，患者咳喘明显缓解。抽血复查：白细胞、心肌酶均较前有所好转（白细胞数：2.5×10^9/L，乳酸脱氢酶:342.5U/L）。患者情况好转，给予出院。

嘱患者出院后继续口服酒石酸美托洛尔片、华法林钠片、螺内酯、地榆升白片，定期监测血压、血凝变化。

四、注意事项

1、避免着凉、激动、劳作等，以免病情复发，一旦症状再次发作，及时拨打急救电话或于胸痛中心就诊。

2、要严格控制水的摄入量，避免饮水过多加重病情。平时清淡饮食，少吃生冷食物，少吃油炸食物，少吃辛辣食物，多吃富含膳食纤维的瓜果蔬菜。

3、患者日常生活中要控制好自己的情绪，保持心情舒畅，避免诱发心力衰竭。

4、在感冒流行季节或气候骤变情况下，要根据气温变化适当增减衣服，出门戴好口罩，少去人群密集的地方。一旦发生呼吸道感染，出现感冒、发热、咳嗽等症状时，及早就诊，避免病情恶化。

五、个人感悟

心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。

心力衰竭的患者平时要注意避免一些诱发心力衰竭的因素：如感染（尤其是呼吸道的感染）、过度劳累、情绪激动、摄入钠盐或者过水过多等。同时平时在生活中，一定要按时服药，定期到医院进行复查。

高龄心力衰竭患者，切不可马虎大意！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：王婆婆突然就感觉胸口很闷，休息了一会也不见好转，于是就来医院了，在住院后进行了相关的检查，基于检查结果分析，最终确诊为心力衰竭，于是根据病情制定针对性的治疗方案：首先卧床休息，同时吸氧，其次给予重组人脑利钠肽泵入治疗，另外还使用利尿剂托拉塞米，降低心脏负荷并且配合螺内酯拮抗醛固酮等治疗，经治疗后症状明显好转，于是经多方评估后准许其出院。

【基本信息】女，76岁

【疾病类型】慢性心力衰竭，肺源性心脏病，肺动脉高压，房间隔缺损

【就诊医院】成都中医药大学附属医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】卧床休息，降低心脏负荷，

【治疗周期】1周

【治疗效果】患者呼吸困难有所好转，无明显气促、喘息、胸闷、心悸，可自行下地活动

一、初次面诊

今天是我值夜班，我正在值班室写今天的病历，突然听到外面有人叫，“医生，快来看看我妈，她今天又胸闷、气上不来了。”于是我起身去看，原来是我们科的“常客”呀，王婆婆在女儿的搀扶下，慢慢的朝我走来。

王婆婆今年76岁，是一位先天性心脏病患者，在我安排她住院后，她的女儿告诉我，因为这几天她带着孩子回家，于是王婆婆就很开心，便在厨房给孩子们做起好吃的，当时都劝阻不让她做这些事情，结果就置气了，但是在厨房忙的时候，突然感觉胸口很闷，休息了一会也不见好转，于是就来医院了。

二、治疗经过

在听完王婆婆女儿的叙述后，我建议先检查一下比较好，于是我先为王婆婆做了专科检查，结果显示：双下肢轻微肿胀，心脏区胸骨左缘2-3肋间可听见收缩期柔和的吹风样杂音。为了进一步明确诊断，我又为她做了心脏彩超，结果显示：EF:57%，表明患者存在心力衰竭的情况。然后又通过实验室测得NT-proBNP为2734pg/ml。

基于以上的检查结果分析，最终确诊为心力衰竭，于是我根据患者病情，制定了针对性的治疗方案。

首先卧床休息，同时吸氧，其次给予重组人脑利钠肽泵入治疗，另外还使用利尿剂托拉塞米，降低心脏负荷并且配合螺内酯拮抗醛固酮，最后予以肝素钠抗凝，防治血栓形成。

三、治疗效果

王婆婆在住院期间一般状况良好，在经过1周的对症治疗后，呼吸困难有所好转，无明显气促、喘息、胸闷。现在可自行下地活动，步行一段距离后仍无明显异常症状。

于是我对王婆婆进行了复查，复查各项指标基本正常，NT-proBNP 300pg/ml，较前好转。于是王婆婆及其女儿要求出院，于是经多方评估后准许其出院。

四、注意事项

1、保持心态情绪平衡稳定、作息规律、避免感冒等，以防加重病情。

2、遵照医嘱按时用药，不可私自更改药量以及用法。

3、进行呼吸操锻炼，如缩唇呼气、腹式呼吸等，每天2次，每次5min，以改善呼吸肌肉的调节能力。

4、应注意以低盐、低脂饮食为主，多吃蔬菜、水果、豆制品以及高纤维类食物。

五、医生感悟

王婆婆与一般的心力衰竭患者不同，是因为她不但有心力衰竭而且还有房间隔缺损的先天性心脏病。房间隔缺损是指左、右心房之间残留未闭的缺损，同时也是引起心力衰竭的先天性心脏病之一。