胆囊癌的症状

引起胆囊癌的主要原因就是胆囊结石，尤其是胆固醇结石和特别大的胆结石。临床的案例中，患有胆囊癌的患者有约有75%-90%患有胆石病。此外，伤寒杆菌感染、肠瘘也是胆囊癌发生的危险因素。那么，胆囊癌的症状有哪些呢？接下来为大家解答一下。

胆囊癌的症状

1、右上腹疼痛

多数患者都有持续的右上腹疼痛的症状，疼痛是阵发性的，但是在发作的时候还会逐渐加重，甚至还会波及到右肩膀以及腰背部。而且很多情况下，胆囊癌跟胆囊结石以及胆囊炎症是同时存在的，因此疼痛的感觉以及性质跟结石性胆囊炎非常相似。

2、消化道症状

有将近百分之九十的胆囊癌患者会出现消化不良的症状，比如讨厌油腻的食物，这是因为胆囊存在一定程度上更新换代对脂肪消化减弱导致的，也有一些患者会出现恶心以及呕吐的症状，在食欲方面也会减弱。

3、出现黄疸

随着癌肿的扩散，有将近三分之一的人会出现黄疸，也有一些人在患病初期就会出现黄疸，一开始患者疼痛，接下来就会出现黄疸，而且这种黄疸还是持续性的，而在出现这种症状的时候患者还会同时出现消瘦、乏力的症状，也会出现不同程度的皮肤瘙痒。

4、畏寒发热

当出现这种症状的时候，基本上已经处于癌症的晚期，也有一些患者发热是持续性的，甚至不会消退。当疾病发展到晚期之后，在右上腹部位会出现肿块，这是因为肿瘤在迅速增长的时候会阻塞胆管，使得胆囊肿大出现。

以上就是关于胆囊癌的症状的介绍。希望以上内容对您有帮助，祝您身体健康，生活愉快。

胆囊癌没有转移和扩散问题大吗

　　胆囊癌没有转移和扩散一般问题比较大，因为这种疾病恶性度比较高，不容易治愈。

　　胆囊癌发生以后在早期时，例如没有出现转移和扩散，积极采取正规治疗，通常预后较好，可以帮助延长生存周期，提高生活质量，例如术后5年的生存率能够达到40%~60%。但是，疾病仍然可能会出现复发或者继续转移，所以疾病通常问题比较大。

　　出现胆囊癌以后，通常以手术治疗为主，放疗、化疗以及对症支持治疗为辅，有助于延缓病情发展，缓解不适症状。

胆囊癌b超可以发现吗

　　胆囊癌一般可以通过B超检查被发现，但不能作为诊断胆囊癌的检查方法。

　　胆囊癌是起源于胆囊黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是胆囊恶性肿瘤比较常见的一种。B超通常能检查出胆囊癌，但只是初步检查，如果想要确诊，还需要做一些其他的检查，比如活检。通过细针穿刺活检、内镜活检、胆道造影过程中的活检、手术活检等进行诊断，明确可疑胆囊占位的性质等。

　　同时通过体检来判断是否存在黄疸、消瘦、胆囊处肿大或压痛等。血液检查主要包括肝肾功能检查、肿瘤标志物检查等。其他影像学检查，包括CT、PET-CT、胆道造影等，综合评判对疾病的诊断具有重要意义。

　　如果患者出现任何不适症状或怀疑胆囊癌，应及时到正规医院进行检查，并按照医生的指示进行治疗，避免耽误病情。

胆囊癌的早期症状有哪些

　　生活节奏逐渐加快，人们的饮食以及作息时间也越来越不规律，容易导致身体上出现各种各样的疾病，有些发病率比较低的疾病几率也会逐渐的增加，胆囊癌就是其中的一种，一旦患有胆囊癌就会使人痛苦不堪，做到及时发现及时治疗，就能够有效降低因胆囊癌对人们身体造成的伤害。

　　右上腹出现疼痛是患有胆囊癌人群早期时候出现的一个明显症状，胆囊癌发作时候，疼痛的程度就会加剧，而且还会引发背部以及肩膀部位都会出现疼痛。由于胆出现了问题，容易使胆囊癌患者出现消化不良的现象，同时还会伴有呕吐以及食欲不振的情况。

　　由于每个人的身体素质存在着一定的差异性，因此，部分患有胆囊癌的人群还会出现发热的情况，对身体健康造成了严重的威胁，需要及时采取措施进行治疗，避免延误病情，不利于身体恢复。

　　有的胆囊癌也会出现黄疸的情况，而且随着病情的加重，黄疸也会越来越严重。不仅如此，有的患者还会出现皮肤瘙痒的情况，患有胆囊癌人群的睡眠质量也会受到严重的困扰，容易出现入睡难、睡眠浅等问题。

突如其来的胆囊癌，76岁高龄患者积极对抗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：76岁的男性患者，因为腹痛就医，起初被诊断为胆囊炎。经过检查后不仅存在胆囊炎，而且发现胆囊多处存在结石，还有癌变的可能。在明确病因后，及时进行手术治疗，术后予以抗炎、解痉、止痛等。治疗后症状基本缓解，生命体征平稳。

【基本信息】男，76岁

【疾病类型】胆囊癌、慢性胆囊炎、胆囊结石

【就诊医院】蓬安协合医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】腹腔镜下胆囊癌根治术

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】患者未再发作腹痛，也未再出现恶心、呕吐等症状，无皮肤黄染，出院后1周复查各项指标正常

一、初次面诊

2022年1月份，随着春节脚步渐近，不少家庭开启了“连环聚餐”模式，往往这个时候消化系统的疾病就开始兴风作浪。12号的时候，我正好遇到一位76岁老年男性患者独自就诊，他自述一周来上腹部总是不舒服，正好一周前吃了顿很辣的火锅，他估计自己可能是肚子吃坏了，之前在社区门诊开过药，但是效果不好。

于是我先为患者做了专科体检，见腹部平坦，没有触及有肿大的肝脾，胆囊压痛明显。体检结束后，我先解释道有可能是胆囊炎引起的腹痛，但是为了明确诊断需要做腹部CT检查。患者同意后，我便申请了CT检查单，并送患者前往检查室，接着就是等待后续的检查结果了。

二、治疗经过

CT结果出来后，我才明白事情没那么简单。CT报告影像学诊断示：1、慢性胆囊炎、胆囊结石；2、胆囊癌可能，请结合临床。我和患者说明了情况，建议他通知家属来比较好，因为需要住院治疗。

对于胆囊癌患者，手术是效果很好的根治手段，越早发现，临床治愈的可能性越高，预后和中位生存期也就越好。在手术前，常规要抽几管血送去做术前检查，除了所有手术都要查的免疫五项、凝血功能、新型冠状肺炎病毒核酸检测、HIV、梅毒，再加上入院就得查的血常规，胆囊癌还需要查一下术前的肝功指标，主要是看三个胆红素相关的指标。之后就是调理老人家身体，营养、补液等手段看情况上，用来对抗创伤手术对人体造成的消耗。

三天后，也就是15号，进行了腹腔镜下胆囊癌根治术。术中一切顺利，老人家顺利下台，术中返回的病理结果也提示癌灶切除比较干净，之后返回淋巴结清扫结果也提示没有转移，这台手术算是成功了一大半。但对老爷子来说，他还需要忍受切口的疼痛，失去胆囊的副作用，承担转移的风险。

意外的是，经过这次手术，老爷子似乎开朗了许多，他对我说：“这几年我总是想起老太婆，本来你说我得了胆囊癌的时候，我还有些开心，想着这样就能见到老太婆了，但现在我觉得，如果老太婆也想我了，不会让我这么顺利，所以你放心，后面该怎么就怎么，放化疗我都能接受。”

果然，老爷子后面非常配合，在护理组的悉心照料下，老爷子日渐康复，创口一级愈合，等我允许他下床四处溜达后，他就开始催我给他开出院，我看他复查结果没有问题，便叮嘱他出院要定期来院复查，少吃油腻的，注意点眼白和皮肤，要是黄了就赶紧来医院。

三、治疗效果

患者在门诊查CT提示胆囊癌可能，遂收治入院，完善相关检查，签署知情同意书，商讨手术方案后进行手术，顺利下台，回到病房，伤口愈合良好，一周拆线，查体无黄疸表现，生命体征平稳，复查B超未提示明显异常，遂出院。

出院后电话随访，患者自述上腹部不适感消失，切口愈合良好，再次叮嘱患者低脂饮食，注意营养，半年后来院复查。

四、注意事项

1、清淡饮食：要多吃含有维生素A的食物，如青菜、萝卜、番茄；多吃水果，如梨、苹果、香蕉等；少吃油腻食物，尤其是动物脂肪（猪油等），炒菜尽量使用大豆油、菜籽油等，而且量也要少，平时做菜方式应以蒸、炖为主。

2、逐步恢复术前生活规律：术后出院不要过于急迫地恢复术前生活，应该阶梯式的恢复，尤其是锻炼。

3、定期复查：虽然术后详细的病理报告提示没有转移，但任何一个癌症都有不止一种转移方式，医生能做的只是检查最高风险、最常见的那种，癌症患者必须树立定期复查的观念才能有效避免复发，即使复发也能及时发现，避免更大的损伤。

五、个人感悟

这是一例非常典型的胆囊癌患者，既往患有慢性胆囊炎，还有胆囊结石，年龄超过50岁，是胆囊癌的易感人群。但这些易感人群往往缺乏基本的医疗常识，尤其是年龄超过70的患者，他们不光缺乏医疗常识，还抗拒手术。

对于这部分人群的治疗，可以说要深刻落实“生物-心理-社会医学”的模式，不仅要考虑如何从生物的角度为患者解除病痛，还要考虑如何做患者的心理工作，如何在术前术后对患者进行心理抚慰，帮助患者建立乐观的心态，树立起直面癌症的勇气。

虽然我本人对此病例比较乐观，但也不敢说老爷子结局如何，这倒不是说我个人规避风险，而是目前的医学发展水平让我无法说出肯定的话。

根据文献介绍，胆囊癌患者的中位生存期不长，五年存活率低，转移发生早，是胆道系统最常见的恶性肿瘤。如上图所示，老爷子肝内“可见多发无明确强化之小低密度灶”，那么这些低密度灶谁能肯定不是早期转移癌灶，谁又能肯定是？

在作出决定前，应该明确，该病例患者是一位76岁的老年丧偶男性。假定通过增强MRI证明这些低密度灶大概率是癌细胞所致，那么就要行放化疗，他能抗住这么大损耗的治疗方式吗？

所以癌症的治疗优先级永远低于预防，有胆石症的患者如果指征合适还是建议接受手术，如果不手术，也要定期去医院检查，不要给癌细胞太多机会。

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