肝储备功能检查怎么做

网友投稿养生常识 2023-02-14

　　肝储备功能检查通常有胆红素检查、凝血因子检查、白蛋白检查等生化检查。

　　1、胆红素检查

　　胆红素是衡量肝脏功能和判断病情轻重的一种重要指标。合胆红素在0-6.8µmol/L之间，而非结合胆红素在1.7-10.2µmol/L之间。当胆红素不正常时，其数值越高，则表明肝脏的损伤程度越大。还需要结合结合胆红素、非结合胆红素、等指标来判断是否存在溶血和肝胆中的胆红素代谢异常。

　　2、凝血因子检查

　　凝血检查是一种早期的检查，其可以检测凝血因子的活性和含量，以检测凝血系统的功能。如果有什么不正常的情况，一定要做详细的检查，主要是因为凝血因子的数量下降或者是功能不全。

　　3、白蛋白检查

　　白蛋白是检测肝功能的一种指标，如果出现了白蛋白的异常，就要找到原因，并针对原因进行相应的处理。白蛋白是人体血清总蛋白中的主要蛋白质，其是肝脏细胞合成的，能保持身体的营养和血浆渗透压，参与身体的物质运输，具有解毒的功效。

　　除此之外，还可以通过测定吲哚菁绿清除率判定肝储备功能。

肝储备功能检查怎么做

肝储备功能的检查，也就是吲哚氰绿清除率的检查。

肝脏是人体内功能最复杂的器官，功能的评估可以分为静态检验和动态检验，静态检验方面开展的比较普遍，比如说胆红素、凝血功能、白蛋白等生化检查。但是，仅仅通过静态检查，不能及时的反映肝功能的变化，其作用有限。

动态检查具有实时定量评估肝功能的优势，只有动态检验和静态检验相结合，才能够全面的评估肝脏的功能。早在1956年专家就发现，测定吲哚氰绿清除率，可以较好地反映动态的肝功能变化，评估细胞完整性、处理能力和排泄功能等有效的肝功能的总和，也被称为肝储备功能的检测。

老年人肝硬化的检查方法有哪些？如何检测肝储备功能？

如果家里有老人，你会更加专注，担心老人是否有足够的食物和温暖的衣服，老人是否有疾病？但是，如果老年人的肝脏有问题，我们需要注意的是，一般的肝病会形成老年人的肝硬化。那么，检测疾病的方法是什么呢？以下是您的详细介绍。

1.血常规

脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞和血小板减少常见，但部分患者出现红细胞性贫血，少数患者可出现大细胞性贫血。

2.尿常规

补偿期一般无变化，黄疸时可出现胆红素，尿胆原增多。蛋白质、管性和血尿有时可见。

3.肝功能试验

肝功能复杂，临床检查方法多，但难以反映所有功能状态，需要结合病情分析。常见的生化指标：

(1)ALT和AST增加，反应细胞损伤程度，补偿期肝硬化或无活性炎症的肝硬化不能增加。

（2）血清胆红素反应肝的摄入、结合和排泄。黄疸发生在失代偿期超过一半的患者中。当有活性肝炎或胆管梗阻时，直接胆红素和总胆红素可增加。

(3)中度以上损伤可见血清白蛋白减少，其持续低有预后价值。

(4)当蛋白质电泳肝硬化时，白蛋白降低，α球蛋白增加，β球蛋白变化不大，γ球蛋白经常增加。除免疫球蛋白外，蛋白质电泳中的蛋白质成分由肝实质细胞合成。白蛋白明显低，γ球蛋白显著增加，常反映为慢性进行性肝病变。

（5）凝血酶原时间测定早期肝硬化血浆凝血酶原正常，晚期活动性肝硬化和肝硬化血浆凝血酶原正常，晚期活动性肝硬化和肝细胞严重损伤明显延长。如果维生素K和治疗不能纠正，则表明预后较差。

(6)尿素氮只反映肝合成尿素的能力，&50mg/L乙醇性肝硬化。

(7)血氨肝性脑病时血氨可升高，正常血氨为34~100μmol/L。

(8)血清结合胆酸及胆酸/鹅去氧胆酸比值有诊断价值餐后结合胆酸改变提示有肝循环障碍，在原发与继发性胆汁性肝硬化尤有价值。

(9)血清胆碱酯酶(ChE)肝硬化失代偿时ChE活力往往明显下降，与血清白蛋白相平行。这种酶反映了肝脏储备的能力。

(10)血清腺苷脱氨酶(ADA)测定认为ADA是肝损伤的良好标志，一般和ALT一致，反应肝病的残疾病变比ALT为优。

4.肝储备功能检测

CT测量肝脏的大小和体积，半乳糖清除率，尿素合成率，ICG。潴留率:BSp最大的操作和储存能力，以及药物转化能力，可以估计残留肝细胞群的功能量，估计肝硬化的严重程度，估计肝病手术的风险。

5.肝纤维化检测

血清是肝纤维化的最佳指标Ⅲ型前胶原(p-Ⅲ-p)，二是单胺氧化酶(MAO)，脯氨酰羟化酶，赖氨酸氧化酶、血清N-B-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)、脯氨酸、羟脯氨酸等。近年来也有测定，Ⅲ型前胶原抗体Fab切片和板层蛋白浓度。肝硬化和慢活性肝，尤其是乙醇性肝硬化明显增加。

6.免疫学检查

(1)E玫瑰结成率和淋巴细胞转化率均降低。CD3、CD4、CD所有的细胞都减少了。T肝硬化患者细胞也有所减少。

(2)体液免疫球蛋白往往是丙种球蛋白升高，尤其是IgG高球蛋白症和肝脏受损，吞噬细胞清除能力下降，T细胞功能缺陷，B与细胞功能亢进有关。自身免疫性慢活肝者也有自身免疫抗体。

7.腹水检查

一般为漏液，如自发性腹膜炎，腹水透明度降低，比例介于漏液和渗出液之间，白细胞计数增加，常为500×106/L多形核白细胞计数大于250×106/L，淋巴细胞是并发结核性腹膜炎的主要原因。腹水成血性应高度怀疑癌变，应进行细胞学检查。疑似自发性腹膜炎时，床边需用血液培养瓶进行腹水细菌培养，可提高阳性率，并以药物敏感性试验作为选择抗生素的参考。

8.其他检查

(1)超声检查肝硬化时，表现出均匀分散的密集点状回声、晚期回声增强、肝缩小、门静脉增宽、脾增厚等。

（2）食道x线钡餐检查是否有食道和胃静脉曲张。当有静脉曲张时，钡剂在粘膜上分布不均匀，出现虫蚀样充盈缺陷。当胃底静脉曲张时，钡剂充满菊花样缺陷。

(3)CT对晚期肝硬化进行扫描，认为CT诊断可取代腹腔镜和肝活检。表现为肝变形，各肝叶比例失调，左叶增大，尤其是尾叶明显。肝门增宽，胆囊移位，肝内脂肪浸润时肝密度降低，甚至低于肾脏。它可以影响整个肝脏，或一片叶子或炉子。当有腹水时，一是一个低密度阴影，门脉高压脾肿胀。在肝门和胃、脾门、镰状韧带、脐带和前腹壁上，可以看到球形或虫形软组织阴影是侧支静脉。

(4)磁共振成像(MRI)磁共振成像与CT类似地，我们可以看到肝脏形状、脂肪浸润、腹水和血管是否通畅。两者各有优缺点。

（5）选择性肝动脉造影肝静脉造影很少用于肝硬化。它能反映肝硬化的程度、范围和类型，并与原发性肝癌的识别具有一定的意义。肝静脉导管主要用于肝硬化合并门静脉高压测量自由压和嵌入压的研究。

(6)核素扫描肝脏Kupffer细胞摄入和吞噬核素的功能发生了变化。可见右叶萎缩、左叶增大、脾骨髓显影、肝影增大、晚期肝影缩小、脾影增大。

（7）胃镜检查的诊断率高于食管x线钡餐检查。可直接观察食管胃静脉曲张的程度和色调，判断是否有红色标志、纤维素样渗出、侵蚀和预测出血。

(8)肝穿刺活组织检查可确定诊断，了解肝硬化组织血型及肝细胞损伤及结缔组织形成程度。

（9）腹腔镜检查可以直接观察肝脏的形状、表面、颜色、边缘和脾脏的变化，也可以用拨杆触摸硬度，直接进行穿刺活组织检查，明确肝硬化的原因。

以上是老年人肝硬化的检查方法。我相信你对这种疾病也有一定的了解。老年人肝硬化是由肝病慢慢形成的，发展缓慢。它通常潜伏几年甚至几十年。因此，患有肝病的老年人必须避免吸烟和饮酒。同时，们应该加强体育锻炼，提高就会远离老年人。