非小细胞肺癌是什么

　　所以现在针对非小细胞肺癌的研究有很多，目前对非小细胞肺癌研究的进展也很多，不像在90年代时，针对非小细胞肺癌，如果是晚期患者，可能就只有化疗，还有些放疗手段。针对现在的非小细胞肺癌的治疗，由于科学的进步，除了化疗、放疗以外，还有靶向治疗。

　　针对晚期非小细胞肺癌的生存率、生存期即在一年左右，而靶向治疗的出现，可以使患者的生存期达到两年、三年甚至是五年，因此靶向治疗，可以说是对肺癌治疗里长足的进步，也可以是针对肺癌的福音。

　　此外，免疫治疗现在也应用很广泛，目前临床上针对免疫治疗的药物也有很多。

非小细胞肺癌Ⅲ期，合理使用度伐利尤单抗免疫治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：男性患者，67岁，由于咳嗽、咳痰、咯血等症状入院就医，经过肺部CT、病理组织以及细胞学等检查，结果显示患者左侧肺部有肿瘤物，综合确诊为非小细胞肺癌Ⅲ期。给予手术切除肿瘤物的方式进行治疗，术后使用局部放疗并配合免疫药物度度伐利尤单抗进行辅助治疗，术后检查结果显示，患者病灶部位肿瘤物消失，咳嗽等症状明显改善。

【基本信息】男，67岁

【疾病类型】非小细胞肺癌Ⅲ期

【就诊医院】安徽医科大学附属巢湖医院

【就诊时间】2020年12月

【治疗方案】手术切除肿瘤物+局部放射性治疗+度伐利尤单抗免疫治疗

【治疗周期】住院治疗10周，随访180天

【治疗效果】患者病灶部位肿瘤物消失，咳嗽等症状明显改善

一、初次面诊

2020年12月上旬，我在门诊接诊了一位67岁的男性患者，自诉症状为咳嗽、咳痰、咯血等，病程时间约为半年左右，最开始时只有轻微的咳嗽，由于患者有常年吸烟史，因此并未引起充分的重视，未进行任何调整。

最近一个多月以来，患者发现咳嗽症状加重，同时伴有咳痰以及咯血的症状，因此在家人陪同下来到我院就医。

查体结果显示，患者胸部无明显外伤痕迹和皮下肿物，初步怀疑是由于肺部病变引起的，因此初诊以疑似肺部病变收入我院进行治疗，具体确诊还有待进一步的检查。

二、治疗经过

患者入院后进行了详细检查，从肺部CT、病理组织以及细胞学等检查结果来看，可以明确患者的左侧肺部有肿瘤物，结合其他检查结果，综合确诊为非小细胞肺癌Ⅲ期。

这是肺癌的一种病理分型，Ⅲ期已经给处于病程的中晚期，已经出现了淋巴结转移，综合评估后，我们为患者制定了手术配合放疗和免疫药物的治疗方案，征得患者同意后，我们成功地为患者实施了病灶部位的肿瘤物切除手术，术后配合局部放射性治疗，同时给予免疫药物度伐利尤单抗进行治疗。

度伐利尤单抗是一种免疫药物，主要的作用机制为通过切断PD-L1与PD-1和CD80的结合，有效阻断肿瘤免疫逃逸，同时释放被抑制的免疫反应，对体内的癌细胞进行清除，对非小细胞肺癌Ⅲ期的患者有一定的治疗作用。

三、治疗效果

患者在接受病灶部位的肿瘤物切除手术以及度伐利尤单抗综合治疗后3周左右，手术伤口恢复情况良好，未见明显的伤口炎症反应，患者咳痰、咳嗽以及咯血等症状明显改善，术后的检查结果显示，患者病灶部位的肿瘤物消失，治疗有效，建议患者继续留院观察并接受后续治疗。

患者在入院10周左右，整体恢复情况良好，加之患者有强烈的出院意愿，因此批准患者出院。

四、注意事项

1、出院后要加强对手术伤口的保护，避免出现术后感染等不良症状，同时应定期返回医院复查，对自身肿瘤物的发展积极监控，一旦在院外出现如大量咯血、呼吸困难等症状，应及时就医处理。

2、在饮食上尽量以清淡为主，戒烟戒酒，不要吃辛辣刺激性的食物，保证充足的补水，可以适当多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋以及水果蔬菜等。

3、平时要注意休息，不要过度劳累，保证充足的睡眠时间，同时应对自身疾病有正确的认知，不要有过重的心理负担。

五、个人感悟

非小细胞肺癌Ⅲ期是肺癌的一种病理分型，这个阶段已经是非小细胞肺癌的中晚期阶段，主要的症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等，主流的治疗方案以手术配合放化疗为主，也可以考虑使用免疫药物如度伐利尤单抗进行治疗。

该患者的治疗效果还算不错，咳嗽、咳痰等症状明显改善，病灶部位的肿瘤物已经消失，在为患者感到高兴的同时，我也提醒患者不要掉以轻心，患者也表示将调整心态，积极配合后续的检查，加强日常防护，争取获得更好的治疗效果。

合理应用纳武利尤单抗，治疗非小细胞肺癌

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摘要：63岁的患者由于近期胸痛、憋气、咳嗽进行性加重前来就诊，通过一系列检查发现为左肺下叶肿物，通过手术联合纳武利尤单抗治疗，目前患者病情较为稳定，患者自诉咳嗽、憋气等症状明显好转，影像学复查暂未见肿瘤转移迹象。

【基本信息】男，63岁

【疾病类型】非小细胞肺癌

【就诊医院】安徽医科大学附属巢湖医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】行左肺下叶切除术及支气管肺门淋巴结清扫术，术后静滴纳武利尤单抗

【治疗周期】入院10天，随访1个月

【治疗效果】术后一个月患者经门诊随访，患者自诉咳嗽、憋气等症状明显好转，影像学复查暂未见肿瘤转移迹象

一、初次面诊

周日上午，一名老年男性患者前来我科室就诊。根据患者的描述得知，从大约两个月之前开始，患者无明显原因出现阵发性胸痛、胸闷的症状，症状发作时还经常伴有憋气、咳嗽的不适感。

最初患者每次症状发作时持续时间大概仅仅控制在三十秒钟之内，但最近一个星期患者自觉症状发作明显频繁，症状持续时间有时会超过三十秒钟，同时患者出现了明显的呼吸困难表现，于是患者在家人的陪同下前来就诊。

同时经过询问了解到患者有四十余年的饮酒史和吸烟史，有15年的高血压病史，根据患者的病史，将患者收入院进一步检查。

二、治疗经过

入院后先予患者行胸部CT检查，结果回报显示患者左肺下叶可见一不规则异常密度影，大小约为42.4mm×48.1mm×38.4mm，肿物边缘模糊，边界不甚清楚，支气管肺门淋巴结增强后明显强化，考虑恶性肺肿瘤的可能性较大。

为了明确肿物的性质，于是告知患者行超声引导下穿刺活检，组织病理学检查可见肺实质中可见分化较差的肿瘤细胞浸润，结合分子病理检测和免疫组化染色结果，可见患者表皮生长因子受体和间变性淋巴瘤激酶基因突变均为阴性，最终确诊为非小细胞肺癌。

通过与患者及其家属沟通，予患者行左肺下叶切除术及支气管肺门淋巴结清扫术，术后予患者静脉滴注一个周期的纳武利尤单抗。纳武利尤单抗能够抑制程序性死亡受体1与其配体结合导致的负性免疫刺激，增强机体对肿瘤细胞的免疫能力，减少免疫逃逸以及免疫耐受，并通过多种机制参与肿瘤细胞的免疫逃逸。

而纳武利尤单抗治疗非小细胞肺癌的机制或与其下调CEA、CTYFRA21-1以及CA125等肿瘤标志物水平而诱导癌细胞凋亡有关。

三、治疗效果

患者的手术操作较为顺利，但是由于手术后病理诊断患者为非小细胞肺癌，并且已经发生周围淋巴结转移，为了防止肿瘤细胞进一步扩散蔓延，予患者静滴纳武利尤单抗进行免疫靶向治疗控制病情进展。同时予患者常规静脉滴注头孢呋辛、生理盐水等进行抗感染及补液治疗，住院10天之后嘱患者出院疗养。一个月后患者经门诊随访，患者自诉咳嗽、憋气等症状明显好转，影像学复查暂未见肿瘤转移迹象。

四、注意事项

1、患者出院后的前半年内建议每个月要尽量复查一次，随访期间若再次发生胸痛、呼吸困难等任何不适症状应立即就诊检查，避免延误病情诊治，半年后若病情稳定，可根据医嘱更改为每隔三个月或者是半年复查一次。

2、患者在恢复期间一定要戒烟戒酒，且尽量避免吸二手烟，日常保持室内空气清新湿润。

五、个人感悟

非小细胞肺癌占肺癌的大部分比例，临床确诊时多已错过手术治疗的最好时机，常采用姑息性化疗缓解病情，近年来免疫靶向药物在恶性肿瘤患者临床治疗中发挥了良好的疗效。其中纳武利尤单抗可通过下调CEA、CTYFRA21-1以及CA125等肿瘤标志物水平而诱导癌细胞凋亡，因此可用于治疗非小细胞肺癌。

像本文中的患者，由于近期胸痛、憋气、咳嗽进行性加重前来就诊，通过一系列检查发现为左肺下叶肿物，通过手术联合纳武利尤单抗治疗，目前患者病情较为稳定。

非小细胞肺癌的克星，靶向药阿来替尼治疗效果好

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摘要：一位老年男性患者，一月前出现胸痛、喘鸣、身体乏力等症状，在我院确诊为非小细胞肺癌。经过积极的药物治疗后，症状逐渐减轻，准许其出院继续使用靶向药物进行治疗。目前患者定期随访，病情稳定。

【基本信息】男，77岁

【疾病类型】非小细胞肺癌

【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院

【就诊时间】2022年9月

【治疗方案】阿来替尼药物治疗

【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊随访

【治疗效果】患者胸痛、喘鸣、身体乏力等症状逐渐好转

一、初次面诊

患者于一月前出现胸痛、喘鸣、身体乏力等症状，一开始症状不严重没在意，以为休息一下就好了，但是没想到症状竟逐渐加重，遂来我院门诊检查。

我给予查体，见患者呼吸喘憋伴有哮鸣音，嘴唇发绀，胸部疼痛呈持续性，听诊心率加快，肺部有湿啰音，精神状态欠佳。于是给予患者经胸壁针吸细胞学检查显示细胞大小比较一致，胞质丰富，含有黏液，核大，染色深，核膜比较清楚。

考虑患者很可能是出现了非小细胞肺癌，为进行下一步治疗，故将患者转入我院。

（检查结果显示细胞大小比较一致，胞质丰富，含有黏液，核大，染色深，核膜比较清楚。）

二、治疗经过

患者入院后，根据患者目前症状及门诊检查结果，暂考虑为非小细胞肺癌，又给予完善胸部CT，结果显示患者已经出现了胸腔积液的症状，与其家属进行沟通后，建议行药物治疗，家属表示接受该治疗方法。

患者目前一般情况差，伴有呼吸困难，故首先给予患者面罩吸氧，以减轻呼吸困难的症状，然后给予静脉输液来维持水电解质平衡，再给予顺铂、卡铂进行化疗，同时在此基础上联合阿来替尼行靶向治疗。

经过药物治疗1周后，患者症状逐渐减轻，一般情况尚可，给予出院，嘱回家继续使用药物阿来替尼治疗。

三、治疗效果

患者经过在院规范治疗后，胸痛、喘鸣、身体乏力等症状逐渐减轻，通过检查明确病因并进行针对性治疗后，患者症状好转，病情有效控制。

患者目前一般情况良好，生命体征平稳，无其他不适，精神状态较好。故治疗1周后给予出院，患者生存周期延长，治疗效果满意。嘱患者出院后遵医嘱继续服药，密切监测病情变化，定期来院复查。

四、注意事项

1.遵医嘱继续服药，定期门诊复查，注意检查肝肾功能及常规心电图等，如有不适，及时来诊。

2.注意合理饮食，多进食高蛋白、高热量的食物，补充充足营养，有助于身体恢复。

3.多休息，避免劳累，适当运动，保持良好的卫生习惯。

五、个人感悟

非小细胞肺癌为最常见的恶性肿瘤之一，必须重视筛查，做到早期诊断和规范化治疗以提高患者的生存率。严格遵医嘱复诊，密切注意病情变化。

本文中的患者因出现胸痛、喘鸣、身体乏力等症状来院就诊，确诊为此病后经过及时的化疗及靶向药物治疗后症状逐渐减轻，生活质量提高，生存周期延长，治疗效果满意。

阿来替尼是一种针对非小细胞肺癌的靶向药物，通过抑制间变性淋巴瘤激酶磷酸化和间变性淋巴瘤激酶－介导的下游信号蛋白的激活，并且抑制间变性淋巴瘤激酶融合扩增，从而降低肿瘤细胞的活力，最终使肿瘤细胞发生凋亡。在间变性淋巴瘤激酶突变的患者中由于染色体的结构发生改变，导致基因重排，使肿瘤细胞发生进展。

此药常见的副作用有肝毒性、心动过缓以及严重的肌痛，所以要坚持检查肝功能，常规检测心率和血压，针对症状适量减少药量或停用药物。

非小细胞肺癌抗原太高是什么意思

　　非小细胞肺癌抗原属于一种血清肿瘤标志物，具有一定的评判治疗效果以及提示诊断的作用，如果提示受检者出现太高的情况，需要警惕患有非小细胞肺癌的可能性比较大。

　　但是，由于肿瘤标志物检查的特异性和灵敏程度不是特别高，目前还无法作为诊断肺癌的依据。

　　所以，对于提示有非小细胞肺癌抗原太高的患者，应该进一步完善影像学检查、病理学检查，以及结合自身症状来做综合性的判断，其中，病理活检是用来诊断非小细胞肺癌的金标准。

　　待确诊之后，再在医生指导下给予针对性的治疗。

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