高血压可以停药吗成功停用降压药及预测因素有什么

网友投稿养生常识 2023-05-10

　　一项新的研究显示，部分血压控制良好的患者有可能成功停用降压药。诊断或接受治疗时间短(5年以内)、能够严格遵守生活干预措施(减肥和低钠饮食)者中，80%以上成功停药1年之久。

　　美国国爱高血压检测、评估和治疗联合委员会的第5次报告(JNC-5)中建议，对血压控制良好的高血压患者采取逐步减少用药量和停药的措施。

　　老年人非药物干预临床试验(trial of nonpharmacologic intervention，TONE)中纳入的高血压患者年龄为60-80岁，体质指数为21-33(男性)和21-37(女性)，在服用一种降压药的情况下，收缩压低于145mmHg，舒张压低于85mmHg。这些患者在进入研究前的6个月内无心梗或卒中史，进入研究时无心绞痛、充血性心衰、型糖尿病、严重的心理或生理性疾病。

　　TONE的研究者将975例病人随机分为以下治疗组：肥胖者(男：体质指数超过27.8;女：体质指数超过27.3)随机接受一般治疗、减肥、减少钠摄入量或减肥加减少钠摄入量。非肥胖者随机接受一般治疗或减少钠摄入量。减肥的目标是将体重减少4.5kg或以上，减少钠摄入量的进使24小时的尿排钠量减少并维持在80mmol或以下。接受积极干预治疗的患者在随机后的1个月内开始改善生活方式咨询，接受一般治疗的患者定期参加不涉及营养和心血管疾病问题的课程。

　　在首次干预性课程90天后开始减少降压药量。参加研究的4个中心采用统一标准化的减药程序和方案。减药期间，1.每周测量血压一次，停药后，每两周测量血压一次，共3次，以确定将患者血压维持在150/90mmHg或以上;2、发生可能与血压事件(如卒中、心梗、心律失常、充血性心衰或心绞痛);3、病人自己(或其私人医生建议)重新服用降压药。

　　结果显示，20.6%的病人未完成减药程序，30个月时的持续停药总成功率为30.4%。接受减肥、减少钠摄入量和减肥加减少钠摄入量干预措施的病人，其发生试验终点的机会分别较接受一般者减少25%、32%和45%。进入研究前收缩压较低、诊断高血压的时间短、接受降压治疗年限较短和无心血管病史是成功进行非药物血压控制的重要预测因素。年龄、种族、进入研究前的体力活动和体重、用药种类、吸烟和饮酒情况对预测能否成功进行非药物血压控制无统计学意义。

　　研究者认为，TONE研究除外了心绞痛、充血性心衰和近期发生心梗的患者，给这些患者停用降压药物治疗可能不妥。

　　有合并症者怎样选用降压药

　　1.有高血脂、糖尿病、痛风者不宜用利尿剂或β受体阻滞剂，以免血糖、血脂和尿酸升高。

　　2.有心力衰竭、传导阻滞、支气管哮喘、肺气肿肺心病者不宜选用β受体阻滞剂，以免使病情加重。

　　3.有肾功能不全者可选钙拮抗剂、利尿剂或转换酶抑制剂，可防止肾小球滤过率下降。

　　4.有左心室肥厚者，最好选用转换酶抑制剂，有助于左心室肥厚逆转。

　　5.有糖尿病者宜选用转换酶抑制剂，或再加钙拮抗剂。

　　6.有冠心病、心绞痛者应选钙拮抗剂，心率较快者可用β受体阻滞剂。有前列腺肥大者可加用α受体阻滞剂。

高血压可以停药吗？

　　高血压患者在有些情况下是可以停药的。这些情况主要是：

　　一，新发的高血压患者，如果他体型肥胖、生活不规律、饮食不节制。通过控制饮食、规律生活、适当锻炼减肥，血压就会下降到一个比较好的水平，这时候可以停止高血压药物的口服，继续观察血压变化。

　　二，很多高血压的患者，在夏天天气比较热的时候是需要停药的。因为这时候天气比较热，血管扩张，血压就会偏低，患者可以停药。

　　还有一些患者由于口服的降压药在体内累积，有两种或三种共同作用下，血压下降的一个比较低的水平，这时候需要停一种或者两种降压药。

高血压可以喝生椰拿铁吗

高血压患者不建议饮用生椰拿铁，理由如下：

首先，生椰拿铁中含有较多的厚椰乳、咖啡等物质。厚椰乳是由生椰子汁和生椰子肉加工而成，质地较稠厚，含有较多的饱和脂肪，不利于高血压患者的血压控制。

其次，生椰拿铁含有较多的咖啡因，可引起交感神经兴奋，促进肾上腺分泌多种儿茶酚胺，如去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺等物质，这些都是具有很强收缩血管作用的物质，能引起血管强烈收缩，高血压患者饮用后很容易引起其血压升高。即使是服用降压药物将血压控制到理想的状态，血压也会因为摄入咖啡出现波动，非常不利于高血压患者的血管健康。

高血压是指体循环动脉血压高于正常值，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。长期的高血压，可伴有心、脑、肾、血管等靶器官损害的临床综合征。高血压患者日常注意事项：

1、建议以低盐、低脂饮食为主，减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至小于6g。

2、均衡饮食，尽量减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，比如奶油蛋糕、动物内脏等。

3、日常需适当锻炼以控制体重，同时保持心情愉悦，情绪稳定等。

妊娠期高血压可以预防吗

如果患者存在妊娠期的糖尿病，也容易合并发生妊娠期高血压疾病，在出现这些高危因素前，一定要密切的进行相关的产前检查。散步是孕妇最适宜的运动，孕早期活动量不宜过大，可以到户外散步，打打太极拳，做做广播体操，在孕中期4-7个月的时候，运动量可以逐渐增加，慢跑，打乒乓球等。妊娠高血压对低危人群目前没有有效的预防方法，对预测发现的高危人群，可以预防。

如何诊断原发性高血压？

我们现在临床使用高血压诊断标准是这样的，在两次及以上不同时间，静息状态下测得的血压升高，然后才可以诊断是高血压，采用的标准是收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱，临床现在还比较经常使用24小时动态血压监测，有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压。原发性高血压主要与不良的生活习惯、遗传因素，以及年龄的增长有一定的关系，患者要在控制血压的情况下积极的改善不良的生活习惯，比如控制体重、戒烟限酒，以及低盐、低脂肪饮食，多摄入水果、蔬菜，都有助于血压的控制。在未使用降压药物的情况下收缩压大于等于140毫米汞柱和舒张压大于等于90毫米汞柱，即可诊断为高血压。