子宫肌瘤开腹手术全过程

　　一般情况下，子宫肌瘤开腹手术适用于多发肌瘤、子宫体积过大的情况。其具体操作步骤如下：

　　1、术前做血尿常规、腹部超声核磁、宫颈涂片等检查，判断是否可以开展子宫肌瘤开腹手术。

　　2、全麻后，患者取仰卧位，并对腹部进行消毒、铺无菌洞巾。

　　3、在腹部正中取一切口，逐层切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘，拉开腹直肌，提起腹膜，切开入腹。

　　4、充分暴露手术视野后，在子宫肌瘤与子宫体交界处注射缩宫素。

　　5、使用电凝刀切开子宫肌瘤表面，深达肌瘤核，将其钝性分离后完整取出。

　　6、使用可吸收缝线间断缝合瘤腔，封闭瘤腔，连续缝合子宫表面的切口。

　　7、用生理盐水冲洗盆腔，观察创面无出血点后，逐层关闭腹腔。

　　8、将患者腹部擦干，穿好衣物，手术结束。

　　该手术的操作具有一定的专业性，若需进行手术，建议前往正规医院，由专业医生进行操作。

子宫肌瘤怀孕怎么保胎？

　　如果子宫肌瘤的患者怀孕了，应该不会对胎儿造成什么直接的影响，所以不用去过分的治疗。如果在怀孕期间肌瘤增长的速度不是很明显，而且肌瘤比较小的，也就不需要去用药治疗，以免对胎儿造成不好的影响。

　　具体的情况，患者还是要到正规的医院去做相关检查，有专业的医生来根据患者的具体情况，采取一些对症的措施。患者在保胎期间也要积极主动地配合医生。

怎么判断子宫肌瘤是良性还是恶性 多大才需治疗

关于子宫肌瘤，众所周知许多女性可能都是通过检查的时候发现子宫肌瘤，有的时候因为是没有症状表现，所以当时不需要治疗，但是在子宫上面长了一个肿瘤还是觉得心里有点疙瘩，那么怎么判断子宫肌瘤是良性还是恶性？具体智慧树介绍如下！

怎么判断子宫肌瘤是良性还是恶性？

子宫肌瘤大小不等，通过其生长的速度可诊断其是良性的还是恶性的。小的仅有几毫米，大的达几十厘米，单个或多个肌瘤同时存在。

日常生活中，分辨子宫肌瘤主要方法在于关心自己生理周期，如出现月经不调，经量增多，经期延长，不规则阴道出血，下腹痛，白带增多等异常现象或者摸到自己下腹部包块，应立即到医院进一步检查。做到早发现，早诊断，早治疗，以提高妇女生活质量。

提醒患者朋友要了解，一旦自己身体出现了痛疼的情况，就应该引起注意，这很有可能是由于肌瘤并发症引起的急性下腹痛疼，如：红色变性、感染、扭转等现象就是分辨子宫肌瘤为恶性的基本症状，最好前往医院及时进行手术治疗。

子宫肌瘤多大才需要治疗？

子宫肌瘤没有一种说法是要多大才需要治疗。治疗的原则是根据患者的症状、年龄和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目、有没有恶变倾向做全面考虑的。没有症状的肌瘤一般是不需要治疗的，大概3到6个月随访一次可以。

在2015年加拿大的指南指出，不推荐因为担心子宫肌瘤导致妊娠并发症而行子宫肌瘤剔除手术，除非是因为子宫肌瘤相关并发症导致妊娠丢失。

如果患者长了子宫肌瘤然后由于肌瘤导致她这次怀孕流产，那么肌瘤是要处理的。但是如果不是导致妊娠的丢失这个肌瘤就不建议去主动处理。这个是加拿大的指南，在国内到目前为止它是没有这方面相关子宫肌瘤的指南，但是我们国内的专业共识提出子宫肌瘤患者准备怀孕的时候，如果发现子宫肌瘤肌瘤直径大于等于4公分就是建议切除，所以目前的资料是这样子。

子宫肌瘤有哪些方法可以治疗？

1、一般肌瘤在5cm以下的，属于良性的，可以选择保守的药物治疗，下面介绍一个中药方，对消除肌瘤有一定的疗效。王不留行100g，夏枯草30g、生牡蛎30g、紫苏子30g。荔枝核10g赤芍10g白术10g当归10g柴胡7克莪术6克。熬汤喝，一天三次，一个月为一个疗程。

2、肌瘤超过5cm的，药物治疗无效的，可以选择微创手术——腹腔镜手术。在腹部开3mm左右大小的孔，通视影像就可以准备将体内的肌瘤完全取出。

3、现阶段，还有更高科技的治疗方案，就是无创治疗——超声刀治疗，通过仪器，光波就可以消融体内的肌瘤，但需要反复做几次。

总结：子宫肌瘤有良性与恶性之分，如何分辨子宫肌瘤是良性还是恶性是保证治疗效果的必修课。

做剖宫产的同时可以剔除子宫肌瘤吗？

　　做剖宫产的同时，不建议行子宫肌瘤剔除手术。因为在剖宫产后，因为子宫血运很丰富，在肌瘤剔除的过程中很容易导致大出血，甚至发生失血性休克。或者是在子宫肌瘤剔除的过程中，因为切口的频繁的出血，有导致行子宫切除的可能。因此在做剖宫产的同时，不会做子宫肌瘤手术的剔除术。

　　对于在做剖宫产的同时，如果是在子宫表面的小的子宫肌瘤，尤其是有蒂的，而且考虑出血不多的情况下，才会做子宫肌瘤的剔除手术。

哪些西药可以治疗子宫肌瘤 更年期子宫肌瘤怎么治疗

中药治疗：用中药治疗子宫肌瘤，疗效仍然令人满意，特别是对子宫肌瘤引起的月经过多、腹痛等症状，疗效更令人满意。

手术治疗：子宫增大超过妊娠12周。即使这些患者没有症状，他们也应该手术切除。月经过多导致贫血，保守治疗无效。

西医治疗：西医治疗对改善患者症状有一定作用。雄激素可用于月经量大、肌瘤小的患者，除子宫内膜病变外。雄激素可促进子宫肌层和肌层血管平滑肌的收缩，对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，减少出血量。

观察随访：对于更年期接近绝经的妇女，肌瘤生长缓慢，子宫小于妊娠3个月，无月经过多或压迫症状，只需3~6个月复查，期待绝经后子宫肌瘤萎缩。绝经后，随着雌激素分泌的减少，子宫肌瘤失去雌激素的刺激会逐渐萎缩。

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