宫腔粘连术后腹痛两周有褐色

网友投稿养生常识 2023-06-10

　　宫腔粘连术两周后腹痛，有褐色分泌物可能是正常的生理现象，还可能是宫腔感染、宫腔炎的疾病导致，需要根据具体情况来治疗。具体情况如下：

　　一、生理原因

　　在宫腔粘连术后的一个月内，一般都会存在宫腔内少许积血不断排出的情况，从而使阴道出现褐色的分泌物，同时手术可能会对子宫造成刺激，引起术后的腹痛情况，一般属于正常情况，需要多休息来缓解症状。

　　二、病理原因

　　1、宫腔感染

　　在进行宫腔粘连术后，如果护理方法不当，就可能引起宫腔感染的情况，导致患者分泌伴有异味褐色分泌物，伴有腹痛的症状，可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、头孢克肟片等药物来治疗。

　　2、盆腔炎

　　在患有盆腔炎时，患者就会出现下腹痛、阴道异常分泌物、阴道出血的情况，需要在医生的指导下服用克拉霉素胶囊、妇科千金片、头孢克肟片等药物来治疗。

　　此外，还可能是患有宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病，建议患者去医院就诊，根据具体情况来治疗。

清宫术后引起宫腔粘连，巧用高锰酸钾解难题

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：35岁的张女士在半年前因胎停而进行过清宫术治疗，但术后随着月经来潮，月经量较以往而言，明显经量过少，只有正常的三分之一，时不时还会有痛经的情况存在。考虑到会对后续的生育造成影响，通过检查后确诊为宫腔粘连，经过宫腔镜下宫腔粘连分离术+高锰酸钾冲洗，张女士经量逐步恢复至正常。

【基本信息】女、35岁

【疾病类型】宫腔粘连

【就诊医院】重庆市妇幼保健院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】宫腔镜下宫腔粘连分离术+高锰酸钾冲洗

【治疗周期】5天

【治疗效果】术后经量逐步恢复正常

一、初次面诊

今年年初，我接诊到一位35岁的病人，当时是夫妇一起来医院妇科门诊部的，我印象比较深刻。张女士说自己是在半年前因为胎停的缘故，做了清宫手术，术后28天月经正常来潮，但是与之前相比，月经量只有正常的1/3，而且肚子还时不时有痛感。服用了一些药物后，月经仍然不能正常。

意识到可能存在其他因素的可能，张女士决定积极采取行动，因为继续拖下去可能对剩余造成影响，随即便到外院妇科进行诊治，结果竟然是“宫腔粘连”。考虑到需要进行手术治疗，于是她决定今日来我院做进一步的治疗。

二、治疗经过

入院后详细询问了患者月经婚育史、宫腔手术史。据患者自述，她平时月经规律，经量、月经颜色等均无异常，6个月前清宫术后，经量减少，偶有血块，伴痛经。除了清宫术外，无其他相关手术史。

了解患者情况后，考虑宫颈粘连与宫腔手术有关，因为经量减少、痛经等症状持续发作6个月，且无好转倾向，所以在与患者沟通后决定采取手术治疗。

术前完善了血常规、凝血四项、传染病筛查等常规检查，排除了相关手术禁忌。住院第二天，患者在全麻下行宫腔镜下子宫内膜粘连分离术。手术共耗时约30分钟，术中出血约5ml，输液700ml，手术过程顺利，术后安返病房。回到病房后常规给予克林霉素磷酸酯消炎以及其它对症补液治疗。同时，术后我还选用高锰酸钾帮助患者防止术后伤口感染，还能一定程度上缓解术后的疼痛。

三、治疗效果

术后患者返回病房后，通过常规抗炎、补液等对症治疗，患者恢复好，生命体征平稳。术后第一天，患者未诉术区不适，术后第三天，患者恢复情况良好，患者未出现明显不适，查体阴道通畅，黏膜光滑，触及无压痛。遂同意其院外休养，术后第1次月经经量恢复正常，色鲜红，未伴随腹痛等不适症状。

四、注意事项

宫腔粘连患者需注意：

1、继续使用高锰酸钾溶液冲洗，每日两次。

2、使用高锰酸钾冲洗期间一定要注意临用前用温水配制，并立即使用。长期使用，易使皮肤着色，属于正常现象，停用后可逐渐消失。

3、手术后禁止盆浴、游泳、房事1个月。

4、饮食方面无特殊，无忌口。根据自己身体恢复的状况，进食容易消化的食物，可适当多吃些新鲜蔬菜水果。

5、注意观察第一次月经来潮的经量情况，如月经量有所改善，一般考虑粘连有所好转，出现异常，及时回医院就诊。

五、个人感悟

子宫内膜分为功能层和基底层，功能层即为每个月经周期脱落的部分，会随着月经周期自行恢复。而基底层一旦受损，在一定程度上是很难修复的。宫腔粘连就是子宫内膜基底层受损后导致的宫腔部分或全部粘连闭塞，从而引起的月经异常、周期性腹痛、不孕及反复流产等一系列并发症。

张女士就是这类患者的典型，因为清宫术本身就属于一种对子宫有创性的治疗手术，尤其是因为多方面原因，在术后出现宫腔粘连的情况更是不在少数。而且这种术后出现的宫腔粘连还有个最大的特点就是容易复发，轻至中度的宫腔粘连复发率大约为1/3，而重度患者复发率高达2/3。

因此，无论患者是否进行了外科治疗，都应该进行宫腔情况的随访，通常在术后两到三个月经周期后进行宫腔镜或子宫输卵管造影。

反反复复的宫腔粘连，分离术、高锰酸钾双管齐下

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摘要：34岁的李女士可谓是科室里的“常客”，6年前因为人工流产术后，月经一直存在经量减少的情况，1年前在外院行宫腔镜检查考虑喂宫腔粘连，通过口服药物后疗效欠佳。3个月前虽然进行过手术治疗，但月经仍然未如期而至。此次通过治疗后，李女士月经量逐步恢复正常。

【基本信息】女、34岁

【疾病类型】宫腔粘连

【就诊医院】重庆市妇幼保健院

【就诊时间】2022年8月

【治疗方案】超声监视下宫腔镜下宫腔粘连分离术+高锰酸钾冲洗

【治疗周期】1周

【治疗效果】术后经量逐步恢复正常，目前未见复发倾向

一、初次面诊

34岁的李女士可以说近一年来是我们科室的老病号，这事还要从6年前开始讲起。因“胚胎停育”行人工流产术，术后月经周期延长未30~90天，经量减少为原来一半，间断口服中药治疗，无明显改善。

1年前，在外院行宫腔镜检查发现宫颈管内扣有一纵行粘连带，子宫内膜苍白、薄、遍布纤维粘连组织，输卵管开口不清，考虑宫腔粘连，口服药物治疗，效果不好。直到3个月前，也就是今年5月的时候，患者来我院进行了手术治疗，术后未回到医院进行复查。

这次她再次来医院讲明了情况，说自手术后，月经未曾来过，也没出现腹痛的情况。考虑到再次出现宫腔粘连的可能性，遂决定收治入院。

二、治疗经过

入院后完善彩超发现：子宫后位，大小8.4*4.8*3.6cm，形态规则，宫壁回声欠均匀，宫腔内可探及多个细小囊样回声，考虑宫腔粘连。

了解患者情况后，继续完善了术前相关的一系列检查，排除手术禁忌后。在征得患者同意后，决定在全麻下行“超声监视下宫腔镜下宫腔粘连分离术”。

宫腔镜下宫腔粘连分离术最大限度的保护子宫内膜，促进月经改善，可以预防再粘连发生。于住院第3天进行了手术治疗，手术过程顺利，共耗时约20分钟。

术后常规予以抗炎、补液等对症支持治疗，同时为预防术区出现感染等情况，采用高锰酸钾溶液进行冲洗，不仅能预防感染，还可以起到一定的帮助伤口愈合的作用。为避免宫腔粘连再次复发，再次对其进行了健康宣教。

三、治疗效果

术后患者返回病房后，通过常规抗炎、补液等对症治疗，患者恢复好，生命体征平稳。术后第一天，患者未出现阴道大量流血、腹痛等不适症状，术后第三天，患者恢复情况良好，患者未出现明显不适，查体阴道通畅，黏膜光滑，触及无压痛，无宫腔逆行感染等症状。遂同意其院外休养，出院后，患者自诉月经正常来潮，月经量、月经颜色等无异明显异常。

四、注意事项

宫腔粘连患者需注意：

1、继续使用高锰酸钾溶液冲洗，每日两次。

2、定期随访，避免高锰酸钾冲洗过度，如果经常使用高锰酸钾冲洗阴道，会使大量的阴道杆菌被杀死。随之乳酸生成减少，阴道内的酸性环境也就被破坏，各种致病菌就会乘虚而入，在阴道内大量繁殖，引起多种妇科疾患。

3、手术后禁止盆浴、游泳、房事1个月。

4、宫腔粘连手术后，要观察排尿状况，家属或是医护人员可进行督促、协助排尿，如果实在没有排尿，可进行诱导，必要时来医院复诊进行导尿操作。

五、个人感悟

宫腔粘连有个特点就是易复发，尤其是有过宫腔手术史的病人，即使是经过宫腔粘连分离术治疗的宫腔粘连患者，仍然有可能会再次复发，这也是近年来几乎所有医学指南上为何强调避免二次手术、三次手术的发生。因为操作次数越多，疗效越不乐观。其实重视手术操作的规范性固然重要，但做好后续管理措施也不容忽视。

对于李女士这样的反复发作的宫腔粘连患者，术后除了常规护理以外，还可以通过高锰酸钾溶液冲洗达到一定的抗感染作用，但应严格按用法与用量使用，如浓度过高可损伤皮肤和黏膜。

目前宫腔粘连已经成为我国特色疾病，其病理机制是子宫内膜基底层大面积损伤，子宫肌壁相互粘连，致使子宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞，严重破坏生育功能，引起不孕、流产、胎停育及死胎等，严重危害生理健康，出现月经量减少、闭经、痛经。

因此，宫腔粘连的治疗目的是恢复宫腔解剖学形态和宫腔容积，治疗相关症状，预防在粘连形成，促进内膜再生修复。

清宫术后出现宫腔粘连不要拖，手术合并药物治疗更安全

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摘要：患者女，42岁，怀孕6个月的时候由于胚胎停育不全流产在外院行了清宫术，术后28天来月经量少，且肚子还时不时有痛感。过了6个月，经量减少正在一直未得到改善，于是前来我院就诊，门诊彩提示子宫内膜连续性中断，考虑宫腔粘连，收住入院，与患者沟通后决定采取手术治疗。排除了相关手术禁忌，住院第三天在全麻下行宫腔镜下子宫内膜粘连分离术，术后予以克林霉素磷酸酯消炎以及其它对症补液治疗。

【基本信息】女、42岁

【疾病类型】宫腔粘连

【就诊医院】山东大学齐鲁医院（三甲）

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】宫腔镜下宫腔粘连分离术

【治疗周期】5天

【治疗效果】手术顺利，术后经量逐步恢复正常。

一、初次面诊

42岁的患者，怀孕6个月的时候由于胚胎停育不全流产在外院行了清宫术，术后28天月经正常来潮，但是与之前相比量少，只有正常的1/3，而且肚子还时不时有痛感。服用了一些药物后，月经仍然不能正常。不得已，患者前往外院妇科就诊，做了进一步检查，结果确诊为宫颈粘连，建议有妊娠需求行手术治疗，但当时未采取治疗。

过了6个月，经量减少正在一直未得到改善，于是前来我院治疗，门诊彩提示子宫内膜连续性中断（考虑宫腔粘连），收住入院。

二、治疗经过

因为宫腔粘连与子宫内膜破坏有着密切关系，因此入院后详细询问了患者月经婚育史、宫腔手术史。据患者自述，她平时月经规律，经量、月经颜色等均无异常，6个月前清宫术后，经量减少，偶有血块，伴痛经。除了清宫术外，患者2年前也因输卵管不通进行了输卵管通液术，那时术后未出现类似异常。

了解患者情况后，考虑宫颈粘连与宫腔手术有关，因为经量减少、痛经等症状持续发作6个月，且无好转倾向，所以在与患者沟通后决定采取手术治疗。

术前完善了血常规、凝血四项、传染病筛查等常规检查，排除了相关手术禁忌，住院第三天在全麻下行宫腔镜下子宫内膜粘连分离术。

术后予以克林霉素磷酸酯消炎以及其它对症补液治疗，经过相关支持治疗，患者恢复良好，一般情况可，给予补佳乐等出院带药后完成治疗。

三、治疗效果

患者手术顺利，术中出血约5mL，输液700mL，返回病房后，通过常规抗炎、补液等对症治疗，患者恢复好，生命体征平稳，出院时患者未出现明显不适，查体阴道通畅，黏膜光滑，触及无压痛。术后第1次月经经量恢复正常，色鲜红，未伴随腹痛等不适症状。

四、注意事项

宫腔粘连手术后，要观察排尿状况，家属或是医护人员可进行督促、协助排尿，如果实在没有排尿，可进行诱导，必要时进行导尿操作。

手术后为了防止伤口感染，要进行会阴部的清洁处理，可用高锰酸钾溶液进行冲洗，每日2次或遵照医生嘱托操作，避免宫腔出现逆行感染状况。

手术后会有不同程度的疼痛，如果不是特别难以忍受，可通过放松心情或是转移注意力缓解。

手术后禁止盆浴、游泳、房事1个月。

注意休息，避免剧烈的活动。

饮食方面无特殊，无忌口。根据自己身体恢复的状况，进食容易消化的食物，可适当多吃些新鲜蔬菜水果。

注意观察第一次月经来潮的经量情况，如月经量有所改善，一般考虑粘连有所好转。

五、个人感悟

宫腔粘连最直接的表现就是月经量明显减少，严重者可减少一半以上，甚至闭经。由于宫腔的正常形态遭到破坏，子宫内膜受损，容易出现反复自然流产、宫外孕、甚至不孕。此外，宫腔粘连的严重程度也是一个发展的过程，由轻到重，轻度粘连如果没有被发现，没有及时治疗就会慢慢发展成中度，甚至重度，引起一系列并发症。因此，对于有多次宫腔手术史，出现经量减少等不适症状的患者，特别是流产后的月经量减少的应该及时就诊，尽早发现问题，尽早治疗，才能取得好的治疗效果。

宫腔粘连的治疗主要是采用宫腔境下粘连分离术，宫腔镜术后不适较为少见，最常见的就是阴道流血。宫腔镜术后因创面出血、渗出、内膜脱落等因素可能出现阴道出血，一般出血时间为3-7天，出血量不会大于月经量，因此，完成手术后患者也不能放松警惕，还需要注意阴道流血等并发症的发生。

宫腔粘连能自愈吗

　　宫腔粘连是因为损伤或者炎症导致子宫内膜结构的改变，首先要明确两个概念，就是有子宫损伤，子宫内膜的损伤可能只是让内膜变薄，没有形成斑痕、没有形成粘连，虽然月经量减少，但是医学上叫薄化的子宫内膜，形成粘连就是结构发生变化，就像房子里边儿本来不应该有隔断，形成隔断或者一侧墙，明显的往屋里突出，这种就叫宫腔粘连，这个时候其实粘连突然自己就没了的可能性是非常小的。

　　如果是子宫内膜薄，还可以通过一些药物调整，比如孕雌激素、中药，让子宫内膜增厚，可能有一定的改善。但如果真正的形成了宫腔粘连，通过药物以及靠自己慢慢恢复都不能够完全恢复正常。

　　如果是有生育要求的宫腔粘连患者，还是需要先改善宫腔环境，解除粘连才能够生育的，不能等着自己自愈的。