门静脉高压症并发上消化道出血

网友投稿疾病库 2023-06-18

门静脉高压症并发上消化道出血

　　肝硬化引起门静脉高压，并出现上消化道出血的时候，首先要维持血压、心率等生命体征平稳，在允许的条件下，首先胃镜检查。胃镜检查不但可以明确出血的具体部位，还可以在内镜下行介入治疗或者是栓塞治疗。

　　当然门静脉高压如果并发了上消化道出血，应该尽早完善血常规、肝肾功能、电解质等其他检查，并做到定期复查。如果消化道出大出血，会出现血压低、休克等情况，所以要引起高度的重视，及时到医院就诊。

门静脉高压的三大临床表现是什么？

　　门脉高压症通常是因为肝炎、肝硬化，或者血吸虫性肝硬化所引起的，其典型的三大临床表现主要表现为肝功能损害，可以出现黄疸、腹水。

　　另外可以出现脾脏增大，因为脾静脉回流障碍，所以出现脾脏充血，继而引发脾功能亢进。表现为白细胞、血小板和血红蛋白降低，同时伴有门奇静脉淤血，而出现胃底食管静脉曲张，可以诱发上消化道大出血，表现为呕血、黑便。

　　门静脉高压症的患者，常常表现为食管胃底静脉曲张破裂出血，以及脾大、脾功能亢进。

　　食管胃底静脉曲张破裂出血，是门静脉高压症的最主要症状，也是最严重的症状。常常会引起上消化道出血，出现呕血，甚至引起失血性休克，病情危重，加上门静脉高压症影响，脾大、脾功能亢进，出现三系减少，此时血小板减少，从而止血的效果更差。

　　所以如果出现门静脉高压症，应该预防上消化道出血，避免少食用坚硬的食物。

　　门静脉压力一般就是在手术当中进行测量，可以有一个直接数值，现在有很多方法，用CT、超声等进行估测门静脉压力，正因为门静脉压力不能直接测量，所以对门静脉高压诊断主要是通过临床表现，包括食道胃底静脉曲张或者是继发出血，还有脾大、脾功能亢进等表现来诊断门静脉高压。

　　门静脉高压是指门静脉压力升高超过正常阈值，门静脉压力正常是在13-24cmH2O，如果超过这个值之后就叫门静脉压力升高，叫门静脉高压。门静脉压力平常很难测量，并不像血压绑一个袖带就可以把压力测出来，所以不能直接测量。

肝硬化门脉高压症是由于肝硬化导致入肝的门静脉阻力增加造成压力升高，而表现为腹水、胃底食管静脉的曲张、脾肿大和脾功能亢进的症候群。

腹水可以表现为腹胀、呕吐、恶心等消化道症状，甚至会引起心肺功能障碍。食管胃底静脉曲张会引起进食困难、恶心、呕吐，甚至出血包括呕血、吐血和大量快速的便血。脾肿大可以表现为左上腹巨大包块。脾功能亢进可以出现全血细胞三系减少，包括红细胞、白细胞和血小板的减少，容易出现贫血和抵抗力降低、出血。