类风湿关节炎需要做手术吗

网友投稿疾病库 2023-06-26

类风湿关节炎需要做手术吗

　　比如说它可以引起膝关节的一个破坏之后，引起关节间隙的一个狭窄，膝关节的一个破坏，甚至引起膝关节的一个畸形，那么当出现这种严重的关节畸形，甚至残疾的时候，我们是可以做外科手术的。

　　比如说我们现在可以做半月板的一个置换，整个膝关节全膝的一个置换，甚至3d打印的一个膝关节的置换，再比如说当我们有一些患者，由于长期的使用糖皮质激素之后，出现了有股骨头的坏死，那么这种情况下，也是可以做外科手术行全髋的一个置换，所以说在一些特殊情况下类风湿关节炎是需要做手术的。

类风湿关节炎好治吗？

　　类风湿关节炎也可以运动的，但是一般要遵循循序渐进，坚持不懈，量力而行的原则，所以步行、太极拳、游泳和骑自行车都是对类风湿关节炎有很好的锻炼方法。

　　类风湿关节炎患者在急性期是需要休息的，尽量避免运动。等急性期结束以后可以开始关节的运动，这样可以预防关节的挛缩，肌肉萎缩等等状态发生。

类风湿关节炎最常累及的关节

　　类风湿关节炎是以对称型多关节为主要表现的，全身的自身免疫疾病，每个人的表现都不一样，最常累及的是双手腕近端之间的关节和掌指关节。

　　有一部分人可以出现膝关节，这是最常见累及的部位，活动期会伴有关节的肿胀，压痛，甚至僵硬，离合关节也可以出现受累。受累主要表现就是出现张口困难，有些人可以出现颈部的活动受限，晚期会出现关节的畸形等等。

类风湿关节炎吃什么药效果好

　　类风湿性关节炎具体吃药一般属于综合性，第一，可以吃活血化瘀的，比如舒筋活血片，三七伤药片。

　　第二，可以吃止疼的包括吃塞来昔布，非甾体抗炎药。

　　第三，还可以吃免疫抑制剂或者激素类的地塞米松都能有效促进疾病的恢复，此外，还需注意休息，以及辅助物理按摩理疗，效果不错，严重的还需要进行手术干预。

类风湿关节炎有什么症状表现？关节功能锻炼的方法有哪些？

RA致残率高，缺乏特效治疗，是一种常见的自身免疫性疾病，现被视为和IV期淋巴瘤、冠状动脉病变有类似的严重预后疾病。为此，保护和改进RA患者的关节功能越来越受到重视，所以除了药物治疗，关节功能锻炼作为一种极其有效的方法备受关注。RA患者关节功能锻炼综述如下：

1.RA研究患者关节功能损伤机制

RA以活化的CD4+T淋巴细胞和MHC-II阳性抗原呈细胞浸润关节滑膜为特征1。此外，由于抗原的出现，滑膜抗原递成细胞向T淋巴细胞提取抗原，局部释放足够的细胞因子，使滑膜处于慢性炎症状态2。同时，抗原激活的T细胞渗透滑膜也导致血管和滑膜增生、血管组织形成、关节软骨和骨3等一系列活动。

以上诸多因素共同导致了软骨分解，关节结构破坏和纤维组织增生，从而最终引起了关节的畸形和功能障碍。

2.RA患者关节功能损害的表现

RA多关节性疼痛、僵硬和肿胀是患者关节炎的典型表现。主要侵犯小关节4的双边对称模式。晨间关节僵硬是其特征性临床表现5。晨僵持与关节滑膜炎症的严重程度成正比。时间越长，炎症越严重，关节功能损伤越严重。特征性畸形是晚期常见的"鹅颈样"畸形和近端是指间关节梭形肿大，使关节失去正常功能，严重影响患者的生存质量和劳动力。5~10年致残率极高的患者不进行合理治疗和功能锻炼。

3RA关节功能锻炼的概况及常用方法

3.1RA患者关节功能锻炼概况

关节功能锻炼是一种自我管理方法，旨在通过使用辅助设备和起搏活动来保持关节的功能能力，并强调适用于日常生活中的关节活动。这有助于减轻疼痛和炎症，保持关节的完整性结构，改善关节的功能状态。

过去，类风湿性关节炎患者被告知限制他们的身体活动，以减少关节损失。但直到最近，没有数据显示RA患者的关节物理活动会加速或加重其关节炎。相反，早期研究表明，早期研究表明，RA在药物等治疗方案期间，患者参与关节功能锻炼保护方案可以大大提高关节的保护功能，维持关节的长期能力任期，比单一药物等治疗方案更有效6。

此外，运动有助于消除体内积累的肾上腺素和其他代谢物，增加皮层、尾核、下丘脑和小脑的内啡肽分泌，有利于缓解精神和情绪症状RA患者心理发挥正性作用7。

故对RA患者在治疗或生活中辅以适当的关节训练，可以改善RA病人的关节功能状态，同时起到积极的心理调节作用，有助于提高生活质量。

RA患者的病程与关节损伤程度不成正比。开始运动时，应根据患者的具体情况和个体对疼痛耐受性的差异进行适当的指导。关节活动量应逐步增加，第二天稍微疲劳但不疲劳8。

3.2关节功能锻炼常用方法

3.2.1辅助器具锻炼

根据患者关节功能障碍程度，选择合适的辅助设备，在制作或选择辅助设备时，应遵循WHO适用技术"二A"要求，即Accessible(容易获得，就近可可用)和Affordable(价格低廉，可用)9，除可调式恭凳和轮椅为购买所得外，还可结合日常生活中的辅助器具，简单改造生活中的普通物品10。

3.2.2关节功能操

关节功能康复训练旨在增强肌肉力量，防止肌肉进一步萎缩，保持关节功能位置，改善关节活动，提高患者生活质量。

3.2.全身简单运动

比如散步、慢跑、太极拳等。，运动量因人而异。这些简单的全身运动方法可以减缓关节衰老，降低关节炎症的发病率。

综上所述，关节功能的运动对维持和改善关节功能、维持或增加关节活动范围、增强关节周围肌肉力量和耐力起着重要作用，有助于减少RA致残率，增强患者自理能力，提高RA病人的生活质量。