高尿酸血症需要住院治疗吗？

网友投稿疾病库 2023-07-06

高尿酸血症需要住院治疗吗？

　　高尿酸血症患者，不一定需要住院治。，因为很多高尿酸血症患者，仅有血尿酸水平升高，并没有过多的症状和体征。

　　一般可以建议患者低嘌呤饮食、多饮水，必要时使用碱化尿液的药物。还有给予降尿酸的药物，以及减少尿酸合成的药物治疗。如果因为高尿酸血症出现急性痛风性关节炎，或者出现痛风性肾病，这种情况可以考虑住院治疗。

高尿酸血症病因

　　引起高尿酸血症的原因，可以分为原发性和继发性两大类。原发性可以是一些酶的缺陷，比如黄嘌呤氧化酶活性增高，或者是PRPP合酶活性增加，以及HPRT部分减少等等。

　　继发性的原因，可以是继发于先天性的代谢疾病。也可以是继发于一些系统性的疾病，比如像白血病、骨髓瘤、淋巴瘤，还有肿瘤广泛转移和溶解引起，以及慢性酒精中毒，肝肾移植后，也可以导致继发性的高尿酸血症。

　　在正常嘌呤饮食状态下，空腹血尿酸水平超过界定点，即可称为高尿酸血症，界定点和性别、年龄有关。对于男性和绝经期后女性，血尿酸水平大于420umol/L则属于高尿酸血症；对于绝经前女性，尿酸水平大于360umol/L就属于高尿酸血症。

　　高尿酸血症不以单次血尿酸作为立即诊断标准，患者需要在不同时间重复检测，只有非同日两次空腹血尿酸水平都达到诊断标准才可以确诊为高尿酸血症。高尿酸血症分为三型：第一、尿酸排泄不良；第二、尿酸生成过多；第三、混合型，既有尿酸排泄不良，又有尿酸生成过多。

　　中国人80%以上高尿酸血症是由于尿酸排泄不良引起，如果出现特征性关节炎、尿路结石或是肾绞痛发作，同时伴有高尿酸血症，需要考虑患者可能会出现痛风。建议对患者进行关节液穿刺或是痛风活检，发现尿酸类结晶即可做出诊断。

　　生活中高尿酸血症患者需要注意控制饮食总热量，限制饮食和高嘌呤食物大量摄入。每天饮水量需要保持在2000mL以上，增加尿酸排泄。避免诱发因素，包括暴饮暴食或者短时间内摄入高蛋白、高嘌呤饮食以及感染、创伤等。

　　高尿酸血症的药物治疗包括排泄尿酸药物以及抑制尿酸生成药物，即小苏打片，可以起到碱化尿液的目的，能够使尿酸不易在尿中累积形成结晶。但是需要注意长期大量使用小苏打，否则可能会导致代谢性碱中毒以及水肿。

　　高尿酸血症可以通过药物治疗以及非药物治疗方式。

　　药物治疗包括增加尿酸排出药物，比如苯溴马隆；抑制尿酸生成药物比如别嘌醇和非布司他等；也可以服用碱化尿液药物，常用碳酸氢钠片；也可以在急性期应用非甾体类抗炎药，减轻症状、减轻疼痛等。

　　非要治疗是指在饮食上要进行严格干预，避免食用高嘌呤食物。