枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝鉴别

网友投稿疾病库 2023-08-13

枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝鉴别

　　枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝两者之间有明显的区别。枕骨大孔疝的患者多数情况下，意识状态没有明显的变化，但小脑幕切迹疝的患者会出现明显的意识改变。患者的意识状态呈进行性意识障碍加深，从清醒到嗜睡昏睡，甚至达到昏迷的状态。

　　枕骨大孔疝的患者在晚期往往表现为突发的呼吸骤停、血压进行性下降。但小脑幕切迹疝的患者往往生命体征变化在早期不是特别的明显，患者可能会出现明显的瞳孔逐渐散大固定。

枕骨大孔疝的临床表现

　　临床上各种原因或疾病都可能会导致枕骨大孔疝。

　　比如颅内占位性病变，各种良性恶性肿瘤的疾病，晚期会导致肿瘤周围出现严重的脑组织水肿，造成明显的颅内压增高，导致发生脑疝。

　　另外弥漫性轴索损伤、严重的颅脑损伤、广泛的脑挫裂伤，以及梗阻性脑积水，各种出血性疾病，都可能会导致发生枕骨大孔疝。

　　枕骨大孔疝的患者会表现为突然出现了呼吸骤停，血压进行性下降，生命体征极度紊乱，短时间之内如果没有得到及时有效的治疗，患者将失去生命。

　　枕骨大孔疝是一种特殊类型的脑疝，当颅内有一些病变，比如颅内的占位性病变、颅内的炎症、颅内的血肿等原因，引起颅内压很高。

　　在某些原因的刺激一下，大脑由枕骨大孔疝入，压迫延髓及其脑干的呼吸心跳中枢，患者会出现呼吸停止，接着心跳停止，抢救的及时的情况下，有可能会恢复。

　　但是绝大部分枕骨大孔疝的患者后都很差，患者会死亡。

　　小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝主要是病变部位、发病原因、早期临床表现等不同，具体如下：

　　1、病变部位

　　小脑幕切迹疝是发生在小脑幕切迹的病变，是指由于颅内压力持续升高使颞叶内侧的海马钩回向下发生移位，从而挤入小脑幕的裂孔，对小脑幕切迹的脑组织、神经、动脉等造成压迫，进而产生一系列后果。

　　枕骨大孔疝是发生在枕骨大孔处的病变，是指小脑扁桃体和邻近组织向下移位，进入枕骨大孔到达颈椎管上端的一种现象。

　　2、发病原因

　　小脑幕切迹疝可能是因为硬膜外血肿、颅内感染、颅内肿瘤等原因导致的;而枕骨大孔疝的基本病因是颅内压增高，诱发因素包括用力排便、不当的腰椎穿刺操作等。

　　3、早期临床表现

　　小脑幕切迹疝早期可出现频繁呕吐、躁动不安、意识障碍、瞳孔两侧不等大等症状;枕骨大孔疝早期可能出现颈部、后脑勺疼痛和吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等症状。

　　枕骨大孔疝即小脑扁桃体疝，该疾病的发病可能与以下疾病有一定的关系，比如颅后窝占位性病变、小脑幕切迹疝等。

　　1、颅后窝占位性病变

　　人体颅脑内颅后窝的容积相对较小，因此颅后窝的可缓冲体积很小，一旦出现颅后窝血肿或者肿瘤等占位性病变，都可能会导致的颅内压升高，进而将靠近枕骨大孔附近的小脑扁桃体从枕骨大孔挤出，并向下疝入颈椎管的上端，形成枕骨大孔疝。

　　2、小脑幕切迹疝

　　小脑幕切迹疝中晚期的患者，由于幕上压力升高并且影响到小脑幕下，也可能会诱发枕骨大孔疝。