蛛网膜下腔出血与脑出血的区别

网友投稿疾病库 2023-09-04

蛛网膜下腔出血与脑出血的区别

　　蛛网膜下腔出血患者一般表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，多数患者无躯体症状和体征，查体时可能会出现脑膜刺激征，包括颈项强直、克尼格征阳性和布鲁斯基津征阳性。

　　脑出血患者一般急性起病可以出现头痛、恶心、呕吐，同时可能会出现一些躯体症状和体征，包括偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，也可以出现失语和构音障碍，也可能会出现头晕和平衡障碍，颅脑ct检查可以明确诊断。

枕骨骨折蛛网膜下腔出血能评几级？

　　对于枕骨骨折和蛛网膜下腔出血的患者，如果需要进行伤残鉴定，建议最好可以请当地比较知名的司法鉴定机构进行司法鉴定，帮助评定伤残等级。

　　正常情况下，当地医院对于有颅骨骨折以及合并有蛛网膜下腔出血的患者，急性期建议将患者收住院，接受治疗。

　　给予患者行头颅ct检查，帮助判断目前颅骨骨折和蛛网膜下腔出血的严重程度。

　　有手术指针的情况下，建议接受手术治疗。无手术指征的情况下，建议通过药物保守治疗。

　　蛛网膜下腔出血，常常是由于颅内的血管破裂，血液流入到蛛网膜下腔，并且引起相应的临床症状。原因有很多种，最常见的是由于颅内的动脉瘤、血管畸形破裂，有些可能是外伤，有些可能是血液病、凝血功能差都会引起蛛网下腔出血。

　　患者症状轻微的时候，可能只有一些轻微的头痛，有呕吐，症状比较严重的情况下，会出现明显的意识障碍及颅内压增高的症状。这种情况下，需要及时的上医院去进行诊断和治疗。

　　剧烈的头痛并且伴随有脖子僵硬，看东西重影，有可能就是蛛网膜下腔出血所导致。这种出血会刺激脑膜以及颈部的神经，血管会引起剧烈的头痛，脖子僵硬的现象。

　　需要及时上医院去进行相应的检查和治疗，做头部的CT，CTA及脑血管造影，明确诊断。必要时可以进行动脉瘤栓塞，或者是手术夹闭的办法进行治疗。

　　蛛网膜下腔出血会对心脏造成一定影响，主要包括心电图改变、心律失常、心肌功能紊乱、心肌标志物增高等，具体如下：

　　1、心电图改变

　　蛛网膜下腔出血对心脏造成的影响，主要与儿茶酚胺大量释放有关，通过心电图检查可表现为T波倒置、QT间期延长、U波异常，并且大多数心电图改变发生在发病后三天内。

　　2、心律失常

　　部分蛛网膜下腔出血患者还会出现心律失常的现象，主要是由于蛛网膜下腔出血后，血性脑脊液对植物神经中枢造成刺激，并通过神经纤维的联系，刺激下丘脑-延髓心血管中枢，使交感节前神经元兴奋，并抑制副交感节前神经元，从而引发心律失常的症状，可表现为窦性心动过速、窦性心动过缓、房性和室性期前收缩等。

　　3、心肌损害

　　临床上也有部分蛛网膜下腔出血患者，尤其是中老年或出血量较多的患者，可能会伴有心肌损害，表现为心肌缺血或心肌梗死，但患者一般没有主诉，往往是通过心电图检查发现的。

　　4、心肌标志物增高

　　当心肌受损后，心肌细胞因坏死而释放心肌内多种酶，通过血清心肌标志物检查可发现心肌标志物增高，主要参考指标为心肌肌钙蛋白。