甲状腺癌有哪些常见的病理类型以及预后如何

网友投稿疾病库 2023-11-09

　　甲状腺癌分很多病理类型，主要分以下四种：

　　第一，甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌，预后较好。一般早期可以出现淋巴结转移，恶性程度较低，分化程度良好，术后十年生存率通常在90%以上。

　　第二，甲状腺滤泡状腺瘤，预后比甲状腺乳头状癌稍差，一般多出现血行转移，可以侵犯血管。

　　第三，甲状腺髓样癌发生比例较少，但是有家族倾向性，早期可以出现淋巴结和血行转移，预后相对较差。

　　第四，甲状腺未分化癌是预后最差的癌，但是发生几率最小，多见于老年人，可以早期出现淋巴结转移、血行转移等，通常生存期短。

甲状腺癌有哪些常见的手术方式

　　甲状腺癌常见的手术方式是甲状腺腺叶峡部切除加中央区的淋巴清扫，这是甲状腺癌最小的手术范围，适用于单侧的甲状腺癌，通常小于1公分，对侧的腺叶没有结节和腺外侵犯，没有远处或是周围淋巴结肿大的患者。

　　甲状腺癌还可以进行甲状腺全切除加中央区的淋巴清扫，适合多灶癌，特别是双侧都有癌灶的患者或是肿瘤有腺体外侵犯、有远处转移和淋巴结转移等情况。

　　肿瘤在1到4公分的甲状腺癌患者要根据实际情况选择上述两种方式之一。

　　甲状腺癌不提倡预防性的颈侧区淋巴清扫，但是术前彩超或是CT提示有颈侧区淋巴结肿大的患者，可以选择做治疗性的颈侧区淋巴结清扫。

　　甲状腺癌通常在早期没有任何的临床症状，很多的患者都是通过在门诊做健康体检而发现的。只有当甲状腺癌组织侵犯到颈部的淋巴结，会出现颈部的肿块，或者侵犯到气管、食管，会出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。

　　另外当有远处的转移，比如说侵犯到肺，那就会出现咳嗽、咳血等症状，侵犯到骨骼，会出现骨痛的症状。

　　如果甲状腺癌比较小，早期的时候它没有别的不舒服，可以说没有任何症状，但是如果甲状腺癌它正好比较小，累及到我们的喉返神经的时候，可以出现声音嘶哑。

　　随着它逐渐地增大，我们可以摸到我们颈前有一个，正中有一个随着我们吞咽上下活动的包块，同时如果它要向周围侵犯，侵犯到一侧喉返神经，可以引起声音嘶哑。双侧喉返神经侵犯，可以引起呼吸困难，压迫我们的气管的时候，可以引起憋气。

　　如果要侵犯到气管里边的时候，可以引起咯血。如果还引起了一些压迫食管，引起吞咽困难，发生局部淋巴结转移，可以发现在脖子旁边有一些包块等等这些。当然甲状腺癌，它如果发生远处转移，比如说肝转移、骨转移、肺转移等等，则会出现相应的转移部位的症状。

　　但是如果甲状腺癌逐渐增大，累及到我们的神经，压迫我们的血管的时候，可能会出现一侧的喉返神经麻痹，出现声音嘶哑，累及到血管的时候，可能出现血管内瘤栓，会导致远处的转移。

　　还有是肿瘤比较大的时候，可以压迫我们的气管，出现憋气，侵犯我们的食管，可以影响吞咽的困难。

　　当然如果甲状腺癌再继续进一步增大，累及到出现淋巴结转移，这时候我们的淋巴结，我们就会出现肿大，脖子上就会发现一些肿块。同时淋巴结如果累及到相应的神经，会出现相应的神经症状等等。