冠心病如何诊断

网友投稿疾病库 2023-12-10

冠心病如何诊断

　　首先，冠心病常见的诊断方法是心电图检查，医生可以从心电图检查上，通过stt的改变，t波的改变，进行初步筛选，判断患者有没有冠心病。

　　其次，还可以通过抽血检查来判断患者有没有冠心病，比如心肌的肌钙蛋白是否升高、心脏有没有急性缺血的问题。

　　另外，冠心病的诊断金标准就是做冠状动脉造影来检查患者心脏冠状动脉的狭窄程度。但是冠状动脉造影是微创手术，可能会对患者产生伤害。

冠心病如何诊断

　　因为有一半以上的患者，心电图可以没有任何异常表现，这就要求我们尽量采集患者在心绞痛发作时候的心电图。

　　在心绞痛发作时候的心电图，病人可以表现为心电图的心肌缺血，也就是的ST段移位，t波的改变甚至t波的假性正常化，这也就是我们经常要求病人提供除了发作时的心电图以外平常的心电图进行一个对比，表明一个动态改变。

　　第二个就是心电图的负荷试验，在我们医院最常进行的就是运动平板试验，就是患者在心脏上面连接一个导线监测患者的运动状态下的心电图，如果在这个运动状态下，心电图发生改变有心肌缺血的表现持续两分钟或者患者在运动过程中出现心绞痛的症状，那极为运动平板试验阳性，也可以有助于心绞痛的诊断。

　　第三点就是多层螺旋c t冠状动脉检查，它是通过ct检查的手段，对冠状动脉进行三维成像，然后判断冠状动脉的狭窄程度，以及冠状动脉钙化的程度。

　　冠状动脉cta的检查，它的阴性值更具有价值，也就是说如果这个病人进行冠状动脉cta检查，发现血管完全正常，他就没有必要再进行下一步的冠状动脉造影的检查，如果有阳性的结果，我们建议还是建议进一步的行冠状动脉造影的检查。

　　最后一个就是我们的金标准，也就是冠状动脉造影检查，只有冠状动脉造影检查明确诊断的病人，可以诊断为冠心病或者是如果血管出现严重的狭窄，我们可能需要植入支架治疗。

冠心病诊断依据

　　冠心病的诊断主要是要根据典型的心肌缺血证据，包括发作时的胸痛、胸闷以及结合存在冠心病的危险因素。同时心电图检查可以发现心肌缺血的改变。

　　另外像冠状动脉CTA以及核素心肌显像，都有助于发现心肌缺血的证据。另外患者可以做冠状动脉造影，明确冠状动脉病变的严重程度，冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准。

冠心病诊断标准是什么

　　冠心病主要分为以下类型，常见类型是心绞痛。心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，也分为劳力和自发性心绞痛。还有心肌梗死，主要是急性心肌梗死。

　　诊断标准，稳定性冠心病心电图有明显变化，波形变化，再结合症状，没有出现心肌酶学或是肌钙蛋白等方面的异常，可以做心绞痛诊断。

　　没有心肌梗死，一定要有心肌酶学变化，尤其是肌钙蛋白异常增高，主要超过正常值上限，可以确定为心肌损伤。通常情况下，如果结合心电图表现，再结合酶学，可以作是不是有心肌梗死的诊断。

冠心病如何诊断

　　心电图是不能缺少的一项检查，但是冠心病的患者，心绞痛不发作时，心电图往往是没有太大价值的。还有一些特殊的检查，高度怀疑有冠心病，临床普通的心电图也没有特别典型的缺血改变，可以做平板运动试验，冠心病心绞痛就是心肌血氧供需平衡失调的原因引起的心绞痛，做平板运动试验是为什么?

　　就是增加运动量，让心脏负担增加，心肌耗氧量增加，看看能不能诱发心绞痛，这也是评估你是否患了冠心病的一项检查。当然这几项检查都不是完全能够诊断清楚的，高度怀疑有心绞痛冠心病的，可以做冠脉的CTA，把造影剂通过静脉打到体内做CT，一层一层扫完之后，通过重建的方式，可以了解冠状动脉有没有斑块，堵没堵，堵到什么程度。

　　冠脉的CT，在医疗界已经用了很多年，诊断率也很准确，但还是有患者没有办法明确，比方冠状动脉的走形，角度，心率都会影响冠脉CT的准确性，最准确的诊断冠心病的方法，就是做冠脉造影，冠脉造影是非常直接的方法。

　　选择性的把造影剂打到冠脉里，在DSA下剪影，这是一个金标准，看的特别清楚，只要做了冠脉造影都会清楚的看到冠脉是什么状况，有没有斑块，是否有阻塞，现在狭窄了有多少，都是非常精确的。冠心病的检查方法现在有很多，医生根据患者的不同情况，来选择不同的检查，也不是说千篇一律的都得做一项检查才能明确。