妊娠合并甲状旁腺功能减退的治疗有哪些？

网友投稿疾病库 2019-05-23

妊娠合并甲状旁腺功能减退的治疗有哪些？

治疗的目的主要是，给甲状旁腺功能减退的孕妇来补充足够的量来提高母体血钙的浓度，使之尽量的达到正常的范围。要每天口服钙3到5克，补充维生素d5万单位或者是15万单位。

妊娠期要定期的检测血钙的水平，并调整钙剂和维生素d的用量。在甲状旁腺功能减退的产妇当中，在临产或者分娩的时候，由于高通气和屏气用力，常常会发生手足搐搦，如果血钙低，应该静脉给予葡萄糖酸钙，要安慰产妇，避免高度的通气。产妇需要调整钙剂和维生素d的用量，因为一者是胎儿需要终止，二是哺乳或者不哺乳的产妇对钙和维生素d的需求是不同的。

以上就是我给大家讲解的妊娠合并甲状旁腺功能减退的治疗。谢谢大家收听再见。

妊娠合并肝硬化应该做哪些检查？妊娠合并肝硬化可做5大检查

1.贫血常规程度不同，脾功能亢进可伴有白细胞和血小板减少。

2.尿常规补偿期一般无变化，黄疸时尿胆原和胆红素增多，肝肾综合征时有蛋白质、管型和血尿。

3.肝功能补偿期肝功能正常；肝功能异常、转氨酶明显升高，胆固醇降低，胆酸与鹅脱氧胆酸比例失调；血清白蛋白降低，球蛋白升高，白球比例失调；黄疸时血清总胆红素和直接胆红素升高；晚期凝血功能障碍。

4.免疫学检查①细胞免疫力下降，大多数患者CD3、CD4和CD8细胞降低;②体液免疫增加，IgG和IgA浓度均升高，一般为IgG升高为主;③非特异性自身抗体有时会出现；④由于病毒性肝炎，肝炎病毒的抗原和抗体阳性。

1.B早期肝脏肿大，肝脏本质致密，回声增强，增厚。晚期肝脏收缩，表面结节，不均匀，常伴有腹水。

2.食管钡餐X检查食管静脉曲张时，可见虫蚀样或蚯蚓状充盈缺陷，纵向粘膜皱褶增宽；菊花样充盈缺陷可见胃底静脉曲张。

3.CT和MRI早期肝肿大，晚期肝左右比例紊乱，肝表面不规则；脾脏增大，腹水。

5.肝活组织检查肝穿刺活组织检查不仅具有诊断价值，而且了解肝硬化的组织类型、肝细胞损伤和结缔组织形成程度，有助于决定治疗和判断预后。

4.内镜检查可以直接看到静脉曲张，了解曲张的程度和部位，出血时可以看到出血点，止血。

妊娠合并肝硬化治疗前需要注意什么？肝硬化如何预防食管静脉破裂？

(一)治疗

1.妊娠早期是否继续妊娠的原则妊娠早期肝功能不全、凝血酶原时间延长或食管静脉曲张的孕妇应尽快终止妊娠。如果患者急于怀孕，大多数人可以在怀孕前进行门腔静脉分流。

2.决定继续怀孕

(1)妊娠中晚期治疗:产科、内科、外科联合管理。

①饮食：应给予高维生素、适量蛋白质和碳水化合物、低盐、低脂肪、易消化的饮食。

②注意休息，尽量减少体力消耗。

③肝脏保护治疗：主要补充多种维生素和肌苷，也可使用丹参、黄芪等中药，达到促进血液循环、疏通气的效果。

④腹水治疗：大多数肝硬化并发孕妇在怀孕期间都有不同程度的腹水。限制水钠、利尿剂和补充血浆白蛋白治疗后，可取得良好疗效。

A.限制水钠：控制钠摄入比控制水摄入更重要。一般来说，钠盐和含钠食物的摄入应严格控制，然后根据情况进行调整。水的摄入量一般控制在每天1万ml以下。

B.利尿:对于全身水肿的腹水患者，每日体重减轻(水负平衡)应控制在1万g以内，而全身无水肿者，每天体重减轻不应>300g。还应注意低钾血症、低钠血症、低氯碱中毒、氮血症、肝性脑病等并发症的发生。

C.补充血浆白：适用于临时紧急措施。从长期疗效来看，没有明显的优势。

D.促进白蛋白合成:14氨基酸-800，有助于白蛋白合成，能有效治疗腹水，对肝功能正常的肝硬化有显著疗效。用法:每天250ml静脉滴注与等量的10%葡萄糖液串联。

E.腹水回收：腹水含有一定量的蛋白质，可以减少或消除腹水的形成。单独输入腹水不得超过同一单位时间内尿量的500ml，否则，食管静脉曲张破裂出血的风险可能发生。腹水输入加利尿剂的联合应用比单独输入更合理、更有效、更安全。

⑤预防食管静脉破裂：饭后不要立即仰卧，以免胃内容物反流。食物不应粗糙，药片应破碎。尽量避免增加腹压，如咳嗽、屏风等。妊娠期食管静脉破裂出血时，应根据出血情况选择药物止血、三腔管安全气囊填塞、食管镜下局部静脉注射硬化剂或紧急手术止血。

(2)分娩方式:肝功能在代偿期无并发症的肝硬化孕妇，估计产程顺利，可阴道试产，治疗输血、补充凝血因子等改善凝血功能。避免过度劳累，补充营养，保持水和电解质的平衡。避免屏风和腹部加压，及时助产。产时小儿头产后给宫缩剂，防止产后出血。禁止产前、产时、产后止痛、镇静药。产后继续注意子宫收缩，使用对肝脏无害的抗生素防止感染。

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(二)预后

注意产褥期的休息和营养，随访肝功能，不要哺乳。

有食管静脉曲张的肝硬化孕妇，或有产科指征的孕妇，应剖宫产终止妊娠。手术人员应尽量减少出血，缩短手术时间。