妊娠合并阑尾炎的病因是什么

网友投稿疾病库 2019-05-20

妊娠合并阑尾炎的病因是什么

妊娠合并阑尾炎是比较常见的妊娠期外科疾病，妊娠各期均可发生阑尾炎。发病原因主要有:梗阻，一旦梗阻，可以使管腔内分泌物积存内压增高，压迫阑尾壁，阻碍远测血运，在此基础上，管腔内细菌侵入受损粘膜，导致感染。另外感染阑尾腔内细菌所致的直接感染。其他方面还包括腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，细菌入侵而导致阑尾炎。

妊娠合并阑尾炎，比较常见但是由于子宫增大，使阑尾及大网膜位置改变。临床表现不典型，容易造成误诊延误治疗、阑尾易穿孔，炎症不易局限，容易发展成弥漫性腹膜炎，甚至感染性休克、流产、早产等。

妊娠合并肝硬化的病因是什么？妊娠合并肝硬化有什么影响？

(一)病因

肝硬化常见病因为病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸虫病、药物中毒或化学毒素、胆汁淤积、遗传代谢缺陷等。约65%的欧美国家以酒精性中毒为主要原因。与男性相比，女性更容易引起酒精性肝硬化，导致不可逆肝硬化。女性每天最低酒精量少，持续时间短。我国以病毒性肝炎为肝硬化的主要病因，乙型、丙型、丁型病毒性肝炎与肝硬化密切相关。血吸虫病肝硬化在20世纪70年代后很少见。心源性、胆汁性、自身免疫性、先天性代谢缺陷性肝硬化在我国非常罕见(表1)。

(二)发病机制

病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸虫病、药物或化学中毒是肝硬化的常见病因。代偿性肝硬化妊娠结果良好，可引起代谢紊乱，对妊娠和胎儿有不良影响。文献报道肝硬化患者流产率为8%~13.7%，早产率15%~20%，围生儿死亡率17%.9%～18.均高于正常妊娠。在存活的婴儿中，没有先天性肝硬化的报道，但低体重儿童和胎儿窘迫的发生率增加。

妊娠合并肝硬化增加了妊娠高血压综合征的发病率，文献报道可达81.8%。可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统活力增加、低蛋白血症、雌激素代谢紊乱和肝硬化患者缺氧有关，可进一步恶化病情。腹水、低蛋白、子宫肌纤维水肿等肝硬化，临产后易导致宫缩乏力，产程停滞。由于凝血机制障碍，缺乏凝血因子会导致产后出血。而肝硬化病人贫血、低蛋白等使机体免疫力下降，易发生产后感染。孕妇肝硬化死亡的主要原因是消化道出血、产后出血和肝性脑病。文献报道，产妇病死率可达10.34%。

2.学者对怀孕对肝硬化的影响有不同的看法。一些学者认为，怀孕对肝硬化没有不良影响，肝补偿功能好，可以正常怀孕分娩。但大多数观点认为，怀孕会增加肝脏的负担，更容易产生腹水，恶化肝硬化。此外，肝硬化患者多伴有食管或胃底静脉曲张，妊娠期血容量增加，门静脉系统过度充盈，妊娠子宫增大，腹内压增加，可加重食管静脉扩张。此外，孕妇在分娩第二产程用力屏住呼吸，会破裂食管和胃底静脉曲张，造成大出血，危及生命。

妊娠合并梅毒的治疗方法

　　妊娠合并梅毒是一种非常复杂的疾病，可引起多器官损害，而梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，会严重损害孕妇、胎儿和婴儿。所以在妊娠期，一旦发现感染梅毒需要立即治疗。那么，妊娠合并梅毒的治疗方法是什么呢？下面就一起来看看吧。

　　妊娠合并梅毒的治疗方法

　　妊娠合并梅毒主要是使用药物治疗，在梅毒早期，孕妇可以在医生的指导下，用苄星青霉素或普鲁卡因青霉素，进行抗感染治疗。妊娠合并梅毒在晚期，主要使用青霉素进行治疗。孕妇如果是先天梅毒脑脊液异常患者，可用肌内注射普鲁卡因青霉素，脑脊液正常的患者，可用肌肉注射苄星青霉素，如果药物过敏也可选用红霉素，一般在妊娠的前三个月进行一个疗程的治疗。如果是神经梅毒可先用水剂青霉素，之后继续用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素治疗。

　　如果在妊娠期感染了梅毒，孕妇在四个月后容易出现流产、死产、早产或者是胎传梅毒的发生。患者在妊娠期间一定要按时做产检，如果发现胎儿有明显的发育异常，比如神经或者内脏发育异常，要及早采取措施。分娩后一定要立即进行梅毒检查，必要时需要立即使用青霉素阻断治疗。

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妊娠合并急性阑尾炎怎么治疗

妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病，妊娠期急性阑尾炎会导致孕妇出现转移性的右下腹痛或按压疼痛、反跳痛等症状，也容易影响腹中的胎儿。那么，妊娠合并急性阑尾炎怎么治疗呢？接下来为大家解答一下。

妊娠合并急性阑尾炎怎么治疗

1、药物治疗

如果患者在怀孕中期有急性阑尾炎，也就是3-6个月。这个时候，可以用药物治疗。在使用药物时也需要注意考虑胎儿在子宫里长大。此时可使用青霉素或青霉素，通过静脉注射的方式进行治疗。如果无法通过药物控制，就需要手术治疗。在此期间，胎儿已经比较稳定，手术不会造成流产。临床研究表明在怀孕中期做阑尾切除术是个更好的时机。

2、手术治疗

如果患者在怀孕的前三个月，也就是怀孕三个月内得了急性阑尾炎。此时，需要手术治疗。此时，患者可能会有一定的顾虑，因为在怀孕的前三个月，很容易流产。患者会担心此时的手术会对胎儿产生影响。在此期间，胎儿相对较小，手术对子宫的影响不大，也不会影响患者的继续妊娠，而且手术也不难，所以患者不用太担心。另外，如果是妊娠晚期并发急性阑尾炎，即6个月后急性阑尾炎，在这个时候手术也是必要的。

知识拓展：妊娠合并阑尾炎的症状

1、转移性右下腹痛

典型的急性阑尾炎，腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围，病人不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移到右下腹部，疼痛呈持续性。大约有70～80％的病人有上述腹痛史。

2、胃肠道症状

急性阑尾炎一般都伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。阑尾炎发作后，一般在右下腹部有一个明显的压痛点，它也是阑尾炎的最重要特征。一旦起病，多伴有头晕、头痛、无力等症状。如果病情严重还会出现发烧，心慌等症状。

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