急性糜烂性胃炎的病因

网友投稿疾病库 2019-07-29

急性糜烂性胃炎的病因

急性糜烂性胃炎是以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃粘膜病变或急性糜烂出血性胃炎，近年来有上升趋势。

本病是上消化道出血的重要原因之一，引起急性糜烂性胃炎的各种外源性刺激因子，尤其是乙醇与非甾体类抗炎药均可破坏胃粘膜屏障。使氢离子及胃蛋白酶逆向弥散入粘膜而导致胃粘膜的急性糜烂。但一些危重疾病，如重大创伤、大面积烧伤败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态，更是常见的病因。发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒、烧伤大手术颅脑外伤，重要脏器功能衰竭等应急状态病史。

临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心呕吐等症状，由药物所致者也称为药物性胃炎。少数患者由于原发病症状较重，因此出血前的胃肠道症状如上腹部隐痛不适、烧灼感常被忽视或无明显的症状，常以上消化道出血为首发症状。表现为呕血和白云养病。出血常为间歇性部分患者表现为急性大量出血，病情较重。少数因烧伤引起本币经血低血容量引起的脉搏加快和血压下降。

急性糜烂性胃炎的主要临床症状

急性糜烂性胃炎常有的症状是上腹痛，胀满、恶心、呕吐和食欲不振等。重症患者可有呕血、黑便、脱水、酸中毒或休克；轻症患者可无症状，仅在胃镜检查时发现。

门静脉高压性胃病应有门静脉高压，或慢性肝病的症状和体征。上述临床症状及相关病因者因疑诊，确诊需要胃镜发现糜烂及出血病灶，由于胃黏膜修复很快，当临床提示本病时，应尽早行胃镜检查，明确诊断。

治疗主要是去除病因，积极治疗原发病和创伤，纠正其引起的病理生理紊乱，常用抑制胃酸分泌药，如H2受体阻滞剂和PPI及胃粘膜保护剂，促进胃粘膜修复和止血。多数胃粘膜糜烂和出血可自行愈合及止血，少数患者粘膜糜烂可发展为溃疡，并发症增加，但通常对药物治疗反应良好。

急性糜烂性胃炎如何鉴别

急性糜烂性胃炎如何鉴别？

急性糜烂性胃炎是以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃粘膜病变或者急性糜烂出血性胃炎。急性糜烂性胃炎是消化道出血重要的原因之一。急性糜烂性胃和什么疾病相鉴别呢？最常见最需要鉴别的第一个是消化道溃疡并出血，如果患者存在消化性溃疡出血是常见的症状，需要和急性糜烂性胃炎相鉴别，做胃镜一般可以鉴别。

第二个是肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血。这种情况的患者，多数有慢性肝炎病史，并且有肝功能减退和门脉高压的表现，如低蛋白血症、腹水、侧支循环建立等，结合钡餐和胃镜检查可以和胃炎相鉴别。其他如果存在胃癌、食管喷门粘膜撕裂、胆道疾病等等的话也可以通过胃镜b超、ct等辅助检查相鉴别。