闭合性脊髓损伤如何鉴别

网友投稿疾病库 2019-05-16

闭合性脊髓损伤如何鉴别

第一个就是椎管内出血外伤，如高处坠落背部或者臂部着地。背部直接受累等偶尔可以引起椎管内的血管破裂出血，如果原来就有血管畸形、抗凝治疗血液病等病人轻度受伤就可以引起出血，血肿可以位于硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔和髓内。起病比较急,可以有脊髓压迫的症状，往往累积几个节段。第二个需要鉴别诊断的疾病就是脊髓栓系综合征。当腰背部受直接打击或摔伤的时候，可使原来就有脊髓栓系综合征患者的症状加重，出现双腿无力行走困难，括约肌功能障碍。磁共振上可以看到圆锥低位，终丝增粗，多半有脊柱裂、椎管内或者皮下脂肪瘤。

闭合性脊髓损伤的并发症有哪些

脊髓损伤的患者由于肢体瘫痪和感觉丧失，容易导致各类并发症的发生，其并发症可以发生在损伤后的任何阶段。

这主要与护理疏忽和缺乏科学的防护方法有关。复杂的并发症可以使患者康复的周期延长，甚至可以威胁患者的生命。因此掌握处理好脊髓损伤患者的并发症状，是使这部分患者能顺利进行康复和维持生存质量的前提。

第一、体温的异常。当颈椎骨折造成颈髓损伤后，皮肤血管扩张，损伤平面以下停止汗腺分泌，体内积热不能有汗泄蒸发和顺利的排泄渠道完成，因此会使体温升高。很多患者有反复的发热现象，而无感染的病灶和体征。因此，对于脊髓损伤患者的体温升高，物理降温非常重要。

第二、体位性低血压。长期卧床后突然坐起或站立时常会因血压下降而晕厥，这是由于体位性低血压所致。原因是血液都聚集在下肢和腹部，造成脑部缺血，症状是头晕或晕厥，失去意识。当发生姿势性低血压，使患者立即躺下，可很快恢复血压和意识。

第三、肺通气功能下降。在颈4以上的颈髓损伤患者，会影响到呼吸功能。严重者可以造成死亡。原因有运动感觉、神经麻痹的因素，也有植物神经功能紊乱及肺部感染的影响。第四个并发症就是消化机能变化。长期卧床或活动过少，常有食欲减退现象。在脊髓损伤患者虽然植物神经功能存在，但由于受其他脏器的影响，其正常功能也受到严重影响。卧位进食，影响吞咽，长期卧床患者，一部分人容易患营养不良症。便秘是脊髓损伤患者常见的消化道障碍。

第五、泌尿系感染及结石的形成。卧床三周以上，尿液中的钙质排出量是正常尿液中的3到4倍。长期的卧床状态，可以导致骨质疏松。钙盐可自骨中游离到尿液中。长期卧床的脊髓损伤患者由于身体处于非随状态，使尿液无法自膀胱完全排出，因而使尿液聚集其中多余的钙质就容易形成结石。

第六、痉挛与挛缩。67%的脊髓损伤病人有痉挛的问题。痉挛出现在脊髓损伤患者的主要原因是受伤部位以下反射弧受到刺激所致。痉挛的结果是脊髓损伤患者接受行走、站立位置转移、穿衣及膀胱功能训练的障碍，尤其是下半身瘫痪。当其反射太强时，是很难控制的，以致影响很多身体功能。

第七、皮肤的压疮。褥疮形成是脊髓损伤最容易出现的并发症，是一种长期卧床的后果，其难发生所付出的代价相当昂贵。形成没有什么特别原因，就是长时间体表组织受压所致。