脑外伤的鉴别

网友投稿疾病库 2019-05-10

脑外伤的鉴别

脑外伤在临床当中非常的常见，一定要做好相应的鉴别工作，避免一些漏诊和误诊的发生。从最轻的脑外伤患者，比如说脑外伤反应综合症往往只有伴随着头晕、头痛，部分时候伴随恶心、呕吐的症状，但是也没有产生昏迷或者是其他的症状，也是最轻的一种脑外伤情况。

第二个就是脑震荡。脑震荡的话，往往会伴随有明显的头痛、头晕，而且有逆行性的遗忘以及小于30分钟以内的昏迷。并且经过头部ct检测未见明显的挫裂伤以及出血改变。

如果再严重一点就是脑挫裂伤。他的昏迷的时间是要大于30分钟，而且头部ct可以明确的看到颅内有出血性质的改变。因此，这个是相对比较危险，一定要注意鉴别和诊断。

再一个就是硬膜下血肿和硬膜外血肿的鉴别。硬膜外血肿往往是呈现一个纺锤一样的高密度影响，而硬膜下血肿往往是呈现一个新月型的高密度影响，这两个一定要及时的进行区分。

再一个就是原发性脑干损伤或者脑干轴索损伤，这个头部ct，有的时候是没有明显的指征。但是这个患者会处于一个长时间的昏迷状态。必要的情况下，可以进行头部核磁检测，可以看到脑干供血的中央区域有可能会有一点状的异常密度影。

脑外伤的恢复期是多长？

脑损伤的恢复期为三至半年，即三至六个月内可恢复。之后，神经处于稳定状态，将来没有明显改善。其余症状是后遗症。由于神经修复时间为三至六个月，早期积极治疗可促进康复，减少预防后遗症。

脑外伤恢复期多久

1、对于脑外伤患者，多长时间可以恢复，这是因人而异的。一般来说，年龄小，受伤轻的患者恢复快。一般需要几个月到一年的时间。但是，对于年龄大、受伤严重的患者，恢复时间也多，有时多年恢复，严重的话会留下后遗症。

2、脑外伤综合征、临床上常见的脑外伤患者，受伤后有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状，如上述症状持续33个月以上，这些患者神经系统检查无明显阳性体征，可诊断为脑外伤综合征。

脑外伤恢复期注意事项

1、脑外伤患者恢复期康复训练至关重要，直接影响患者功能恢复效果，应尽快进行科学有效的康复训练。

2、脑外伤患者易发生智力障碍后遗症，应尽快开展各种各样技能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生饮食、睡眠等，基础护理和训练，特别是对生活不能处理的人，必须进行生活习惯训练，防止精神状态持续衰退，患者必须定期引导排便，规律排便。

3、肢体按摩应从远端关节开始，按肢体正常功能方向开始，先行被动运动，最初因疼痛患者不想活动，此时应安慰鼓励，稍加强制，活动应从短时间的小运动开始，逐渐增加，尽快恢复自主功能。

开放性脑外伤的并发症有哪些？

开放性脑外伤的并发症主要有：

1，外伤性脑脊液漏：治疗上主要采取抬高头部、避免擤鼻、咳嗽、用力屏气、保持大便通畅，并适当使用抗生素进行抗感染治疗，大多数患者会在一到两周内瘘口闭合，临床痊愈。

2，脑外伤后脑积水：主要继发于重型开放性脑外伤的患者。治疗上主要采取脑室腹腔分流手术。

3，颅骨缺损：主要是由于早期为了抢救患者而进行去骨瓣减压手术。如果如果缺损大于3厘米，可以在后期进行颅骨成型修补术。

4，外伤性癫痫：治疗主要采用药物治疗为主。

脑外伤的确诊方法及手术方法有哪些

脑外伤的确诊主要是依据患者有头部外伤史，同时结合头部CT影像学检查可以看到外伤的相关改变，比如会出现颅骨骨折、脑挫裂伤等。对于脑外伤所采用的手术方法主要根据脑外伤其疾病特点而决定，比如对于单纯的脑挫裂伤，如果引起了意识障碍，血肿量较大，治疗上主要是采取开颅血肿清除。如果血肿清除后，脑压还是较高，还需要进行去骨瓣减压手术。比如对于凹陷性骨折引起了相应神经功能障碍，那么治疗上主要采取骨折片复位或者去除手术。如果是单纯的头皮裂伤，仅需要清创缝合即可。

开放性脑外伤的病因有哪些？

开放性脑外伤主要是指致伤物导致头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织均向外界开放的损伤。因为主要是由于外力作用于头部所导致，所以其常见的原因包括交通事故、运动损伤、高处坠落伤、建筑及工矿事故、打击伤等。对于开放性脑外伤是需要立即就医并进行治疗的。治疗主要包括维持呼吸及循环稳定。急救时，尽量减少对伤口的骚动。尽快用敷料包扎，减少出血和继发损伤。伤口内如果留置有致伤物，不要轻易拔出。其次，需要进行手术清创及对异物进行处理。