开放性骨折伤口闭合怎么处理

开放性骨折呢，一般指的就是骨折，同时合并有皮肤加肌肉的损伤，也就是说骨折端案是一个外漏的。这样就导致了骨折端，会有一个细菌的存留。

我们的治疗原则就是开放性的骨折一期呢首先是对这个伤口的处理。就是减少细菌的毒性，通过冲洗包括消毒液的浸泡，尽量的减少细菌的毒性，把伤口进行一个闭合。观察一段时间，如果是没有感染的发生的话，再做骨折的手术。

一般不建议一开始就做骨折手术的，因为这样很容易导致骨折端的细菌，别的地方或者直接清晰到骨髓内引起一个骨髓炎的发生。

肋骨骨折的原因有哪些？开放性骨折如何清创治疗？

肋骨骨折的治疗方法有很多。我们通常采用后敷料固定包扎法，但为什么我们的肋骨骨折？事实上，有很多原因。如果骨折，它会使我们的肋骨疼痛。如果我们深呼吸、咳嗽或旋转，疼痛会急剧增加。它实际上会对我们的生活、工作或学习产生严重影响。

疼痛限制伤侧呼吸活动，咳嗽无力，容易滞留呼吸道分泌物，容易引起肺不张、肺部感染等并发症。骨折端向内移位可刺穿胸膜、肋间血管和肺组织，产生气胸、血胸、皮下气肿或咯血，并有相应的症状和体征。局部肿胀或局部血肿可能发生在胸壁移位时可见局部变形。连枷胸患者在呼吸时可以看到胸壁软化和正常胸壁运动异常，患者可能呼吸困难、发绀甚至休克。体检可能有明显的骨折压痛，伴有骨擦声。

1.单处闭合肋骨和肋间肌的支撑，单处闭合性肋骨骨折的治疗骨折两端脱位，活动少，可自动愈合。固定胸部的主要目的是减少骨折端的活动和疼痛。方法包括：宽条固定、多条胸布固定或弹性胸带固定。

2.治疗连枷胸部，纠正异常呼吸运动，抗休克，防止感染和治疗并发损伤。固定胸部的方法:

①厚敷料固定包扎：适用于软化胸壁范围较小或紧急处理时的临时使用。方法是用棉垫或沙袋压覆盖胸壁软化区，并固定包扎。注意压力适中，不要太紧，以免肋骨骨折嵌入胸膜腔、气胸、血胸等并发症。

②胸壁牵引固定：局部麻醉下用手术钳夹住游离肋骨，或用不锈钢丝绕过肋骨上下边缘，软化胸壁，固定在胸壁支架上，或用牵引绳通过滑动重量牵引，牵引时间为2~3周。

③呼吸机"内固定":适用于呼吸功能不全的患者。进行气管插管或气管切开术，连接呼吸机4周，胸壁相对稳定，血气分析正常后逐渐停止呼吸机治疗。

④手术内固定：适用于胸部器官损伤需要胸部手术的患者。胸壁软组织可以在手术过程中切开，肋骨骨折端可以暴露，每个骨折的肋骨都可以用金属缝线固定。对于胸壁两侧的软化，胸骨可以通过胸壁后面的金属板抬起，然后将金属板的两端固定在左右胸部的肋骨前面。

3.开放性骨折的治疗应尽快进行彻底的清创治疗。清除骨碎片和无活力的组织，咬伤骨折的断端，以免刺伤周围的组织。如果肋间血管受损，应分别缝合破裂血管的远端和近端。切除肋间神经有助于减轻术后疼痛。胸膜损伤按开放性胸部治疗。术后常规注射破伤风抗毒血清和抗生素防治感染。

通过上面我们对于肋骨骨折的治疗方法进行了详细的解释，我们知道了肋骨骨折有很多的治疗方法，但是如果骨折的话，我们应该要及时的去医院接受骨科医生的治疗，而且骨折的恢复时间也是比较长的，所以我们在平时中也要注意身体，避免受伤。

开放性骨折的处理顺序

开放性骨折通常是受到高能量暴力造成的损伤，那么开放性骨折的处理顺序具体是怎么样的，接下来就为大家解答这个问题。

开放性骨折的处理顺序

1、清理伤口

开放性骨折皮肤表面会有明显的伤口，可以使用生理盐水冲洗，有利于预防伤口被污染，然后再使用碘伏对局部进行消毒。

2、止血

开放性骨折会有明显的伤口，所以会有流血的现象，如果出血量比较少，可以使用局部包扎压迫的方式止血，如果出血量较大，可以使用止血带止血，如果损伤到了血管，可以使用止血钳结扎止血。

3、骨折复位加固定

经过清理伤口和止血处理之后，就要将骨折进行复位，然后再使用石膏和夹板进行外固定，有利于促进骨折快速愈合。

知识拓展：开放性骨折注意事项

1、换药中勿在伤口上方说话、咳嗽。

2、一旦发现伤口或纱布污染、渗湿、分泌物增多，应随时换药。

3、打上外固定器之肢体，尽量避免碰撞，以免再次骨折。

4、洗澡时，请采淋浴或擦浴，伤口可用塑胶袋密封，并避免直接对伤口处冲洗。

5、不慎弄湿纱布、伤口，应立刻换药。

以上就是关于开放性骨折的处理顺序的介绍。希望以上内容对您有帮助，祝您身体健康，生活愉快。

开放性骨折怎么治疗

开放性骨折常常是高能量的损伤骨和软组织的损伤都很重。而且细菌跑到了骨折端很容易导致感染。当然感染对骨折愈合最不利的影响因素。所以开放性骨折的处理必须谨慎。它的处理有几下几个要点，第一个就是彻底的清创，力争在6到8小时以内进行彻底的清创。像双氧水生理盐水反复冲洗，把开放污染的伤口转变为接近无菌的创面，然后迅速的将创口闭合。这个时候，开放性骨折就变成了闭合性骨折。从而为骨折和软组织的损伤修复创造条件。如果是这个时候处理不当容易导致创口感染创口一旦感染，那么有可能导致皮肤软组织的坏死。同时导致骨髓炎这个时候骨折的愈合就受到了严重的影响，甚至会影响到最终治疗影响肢体的功能。除了彻底的清创以外就是骨折的固定，一般采用临时固定，比如像外固定支架，或者是说克氏针这种固定，不要一期用内固定一期用内固定同样影响软组织和骨折的修复。

开放性骨折如何分度

开放性骨折也就是骨折端与外界相通他伴有皮肤软组织的损伤。骨折端与外界空气是相通的伤口已经被污染，也就是有可能细菌已经跑到了骨折端。开放性骨折根据软组织损伤的程度一般来说，分为了三度。

一度是指皮肤被自内向外的骨折端刺破。软组织损伤比较轻。他这个比较轻的标准就是皮肤创口小于一个厘米。

二度损伤是指皮肤被切割裂伤，或者是有挤压挫灭伤，皮下组织与肌肉有一个中等度的损伤。他的标准是皮肤创口大于一个公分。软组织损伤不是很广泛。没有皮肤撕脱。

三度就是指广泛的皮肤皮下组织以及肌肉的损伤，并且经常合并了血管神经损伤。他的标准就是高能量损伤，波及到了广泛的软组织，有需要修复的血管损伤，严重污染。如果是骨折粉碎，或者有骨缺损而不管皮肤创口的大小都在都归为第三度。

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