眼科重症肌无力的概述

重症肌无力是一种自身免疫疾病，主要损害横纹肌，多发生于20到40岁，女性多见，也见于幼儿和小儿。90%的病例，有眼外肌受累。80%到90的成人患者以眼睑下垂、复视为首发症状。可双眼同时或先后发病。早晨起来及睡眠后减轻，午后及疲劳时加重。双侧常不对称，可累及一眼的某些肌肉，而另一眼累及其他的肌肉。严重者眼球固定不动，眼睑闭合不全。

诊断主要根据，受累肌的无力表现具有晨轻，下午或傍晚重，休息后可以恢复，劳动后加重的特点。作受累肌的反复运动，如闭眼、睁眼，可出现暂时性瘫痪。对可疑病例可肌注新斯的明0.5到1.0毫克，15到30分钟后，症状明显缓解。胸透或胸片了解胸腺情况。

眼科重症肌无力如何鉴别

眼科重症肌无力，主要引起肌源性的上睑下垂，其特点是，朝轻幕重，也就是早晨起来上睑下垂比较轻，到了下午或傍晚下垂的厉害。合并有其他的眼外肌无力现象，眼球运动受到不同程度的限制，肌肉注射新斯的明以后，上睑下垂现象明显减轻或消失，这有助于明确诊断。腱膜性的上睑下垂，是各种原因引起的上睑提肌腱膜破裂或断裂而导致的上睑下垂，例如眼外伤、内眼手术后、老年性上睑下垂、佩戴硬性角膜接触镜等等。

先天性上睑下垂是上下睑伴有眼外肌麻痹，如上直肌麻痹、下斜肌麻痹或动眼神经麻痹等等，合并有小睑裂综合症，如内眦赘皮、睑裂狭小等等。

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