急性左心衰能不能治愈

网友投稿疾病库 2019-05-09

急性左心衰能不能治愈

急性左心衰是由慢性心衰急性失代偿、急性冠脉综合征、高血压急症、急性心瓣膜功能障碍、急性重症心肌炎、围生期心肌病和严重心律失常引起的急性发作或加重的心肌收缩力明显降低，心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降，肺循环压力突然升高，周围循环阻力增加，出现急性肺淤血、肺水肿并伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。

主要表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率常达30~50次/分，强迫坐位，面色灰白，发绀，烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，严重的可使脑缺氧而致神志模糊，可以出现心源性休克，表现为持续性低血压组织低灌注状态，出现皮肤湿冷苍白和发绀，尿量显著减少，意识障碍，代谢性酸中毒等。

急性左心衰是内科的急重症，所引起的缺氧和严重呼吸困难是致命的危险，需要及时尽快缓解。急性左心衰是否能够治愈，取决于治疗是否及时有效，引起左心衰竭的原因也是重要的决定因素。

没有器质性心脏病的急性左心衰竭是可以治愈的，有器质性心脏病的左心衰竭根据原有疾病的严重程度，可有不同程度的缓解，改善预后。

急性左心衰有什么症状

急性左心衰是属于心内科的危急重症，患者发生急性左心衰会表现为严重的呼吸困难、喘息、大汗、苍白、伴随有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，以及烦躁，甚至发生意识障碍。

对于急性左心衰，要及时给予救治，否则可能会危及到患者的生命。患者可以因为慢性心衰急性发作或者急性心脏病变，使心脏来不及代偿而表现为急性心力衰竭。

对于急性左心衰的患者，要坐位给予高流量吸氧，使用大剂量的利尿剂以及吗啡、血管扩张剂、正性肌力的药物，严重的患者要给予呼吸机辅助通气。经过积极抢救以后可以使患者症状得到缓解，病情缓解以后要针对具体病因给予规范治疗，防止再次出现急性左心衰的症状。

急性左心衰治疗需要注意些什么

急性左心衰发生的时候致命的要点在于缺氧和严重的呼吸困难，所以在治疗的时候重点就是要纠正缺氧和呼吸困难。

第一、要做的基本处理，给患者选择一个最舒服的体位。急性左心衰竭的时候，患者一般是没有办法平躺的，所以体位一般都是选择端坐位，两腿自然下垂。

第二、立刻给予高流量的鼻导管吸氧，有时候还可以用酒精湿化以后吸氧。

第三、要尽快的打开至少两条静脉通道，并保持通畅。做好基本准备以后，接下来是药物的治疗。一个要选择的药物是吗啡，因为急性左心衰竭时患者会出现肺水肿，这时除了要吸氧以外，最有效的药物就是吗啡。因为这个药物不仅可以使患者镇静、减少躁动、消除紧张，还可以减少心脏的额外负担。如果没有吗啡，可以选择哌替啶。另外的药物选择，就是我们常说的强心、利尿、扩血管。通常选择的增强心脏动力的药物，有西地兰、多巴胺等。利尿剂首选的是呋塞米。扩张血管的药物，常规选择的有硝酸甘油、硝普钠。如果患者出现呼吸心跳骤停，需要立刻进行心肺复苏。出现呼吸衰竭时，需要及时进行机械通气，当然在急性左心衰得到控制后，还要积极的治疗原发病，及时进行一些对症支持治疗。

急性左心衰的治疗原则是什么

发生急性左心衰需要及时的处理，争分夺秒的抢救治疗，一般的处理措施包括让患者立即得采取坐位或者半坐位，双腿下垂，迅速有效的纠正低氧血症，立即给予高流量吸氧，迅速建立静脉通道，保存静脉给药，要查电解质、肾功能，如果有电解质紊乱的情况，一定要注意及时的纠正，适当的应用镇静药物，比如硫酸吗啡。硫酸吗啡能够镇静，解除患者焦虑，减慢呼吸这种作用，能够扩张静脉以及动脉，减轻心脏的前后负荷，改善肺水肿；应用洋地黄药物，主要就是应用西地兰；还有就是利尿药非常的关键，常用的有呋塞米，托拉塞米，布美他尼；血管扩张药主要有硝酸甘油，硝普钠，酚妥拉明，应用氨茶碱来减轻支气管痉挛，肾上腺皮质激素抗休克，抗渗出，如果患者血压偏低，可以应用多巴胺，多巴酚丁胺，严重的情况有可能需要呼吸机辅助呼吸。