多系统器官功能衰竭的病因是什么

网友投稿疾病库 2019-05-08

多系统器官功能衰竭的病因是什么

多系统器官功能衰竭也称多脏器衰竭，是在严重感染、创伤、大手术、病理产科等后，同时或顺序地发生两个或两个以上的器官功能衰竭的临床综合征。多系统器官功能衰竭是ICU中死亡的最常见原因，引起多系统器官功能衰竭的主要原因有：

1.重症感染，有70%～80%的多系统器官功能衰竭是在重症感染的基础上发生的。

2.休克，①长时间组织灌流不足，引起低氧血症和细胞损害；②毒性因子或体液因子直接影响组织细胞；③休克治疗时某些药物的副作用，均可引起多系统器官功能衰竭。3.非感染性的严重病变，如急性胰腺炎、广泛性组织损伤等。尤其是当机体的免疫功能和单核吞噬细胞系统功能减弱时，或者是治疗不当或延误时，如未及时纠正组织低灌流和酸碱平衡紊乱、过多过快输液、大量输血或过量应用镇静剂、麻醉剂等情况下，更易引起多系统器官功能衰竭。

多系统器官功能衰竭的并发症有哪些

多系统器官功能衰竭也称为多脏器衰竭，是发病在24小时以上，有两个或两个以上的器官或系统发生功能衰竭。多系统器官功能衰竭，可并发代谢性酸中毒和高血糖，最后亦可并发肝性脑病和昏迷。

多系统器官功能衰竭的防治原则是尽快液体复苏，防治感染、补足能量与营养应用保护脏器的药物。

由于感染持续炎症状态供养和组织灌注不足，是发生多系统器官功能衰竭，最常见和最重要的危机因素。

应先予以控制和针对处理，如纠正休克、及时处理原发病和外伤，清除坏死组织、引流脓肿、控制腹腔污染等，都是很重要的措施。不要滥用广谱抗生素，要注意保持肠腔内正常的细菌菌丛生态学。加强胃的正常杀菌作用，减少细菌及其毒素，进入全身。提供充分的能量和合成底物、支持共生厌氧菌、保持排便通畅，以减少结肠内细菌及其毒素。

多系统器官功能衰竭的治疗方法有哪些

1.妥善供氧，一旦发生呼吸功能衰竭给予呼吸支持，低氧血症不能纠正时采用呼气末正压。为防止气道内压增高，有利于分泌物的排出和减轻对心输出量的干扰可采用高频正压通气。如呼吸衰竭仍不能改善者选用体外循环模式氧合法。

2.营养支持，代谢支持着重在支持器官的结构和功能，推进各种代谢通路，减少葡萄糖的负荷，增加脂肪和氨基酸的供应。

3.介质疗法指根据细胞因子等介质在多脏器功能衰竭发生中的作用所采用减少其有害影响的方法，可分为下列几类：抗内毒素治疗使用相应内毒素的抗体中和后可以减少炎症反应的损害，重点抑制活化的巨噬细胞，因为后者是超高代谢状态进入多系统器官功能衰竭的主要致病原。多黏菌素结合纤维治疗内毒素性休克，效果良好。作用于效应器的治疗嗜中性粒细胞氧化剂蛋白酶或黄嘌呤氧化酶生成剂均可防止或限制嗜中性粒细胞与内皮细胞的相互作用。抗氧化剂和氧自由基清除剂黄嘌呤氧化酶抑制剂为抗休克缺血性损伤的多系统器官功能衰竭的治疗开创了新的途径，二甲基亚砜、甘露醇、过氧化氢酶、谷胱甘肽、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、过氧化歧化酶和别嘌醇均能防止或减轻组织缺血-再灌注损伤。

多系统器官功能衰竭的症状有哪些

1.第一期，此期患者临床表现隐匿，外表似乎正常或基础病未加重，但可有气急及呼吸性碱中毒，回心血量轻度增加和肾功能有早期改变。一般第一期患者体格检查时可能正常，然而详细检查发现他们的血液需求量稍高，肾功能可能异常，所有其他器官的功能也可能异常，一般出现在休克与创伤后经过复苏呼吸在25～30次/分以上。出现氧缺乏这是肺功能不全的早期表现，开始时X片上很少观察到有异常变化，无湿啰音，可有粗糙鼾音，因缺氧而代偿性过度通气，产生呼吸性碱中毒，PaCO2下降。

2.第二期，患者经过早期复苏之后循环稳定，肾功能正常，术后12小时或更长一些时间，患者进入第二期后出现病态，轻度病容或基础病加重，血流动力学可为高排低阻型，呼吸急促，缺氧明显，有呼吸性碱中毒，氮质血症，可出现黄疸和血小板计数下降。临床上详细观察各种器官系统表明每一系统都有轻度的功能异常，这些异常可较容易检出。出现呼吸窘迫，频率加快，PaO2明显降低，肺底部出现湿啰音，X片显示肺纹理加重。此时虽提高氧的吸入，PaO2仍不能提高到相应的水平。

3.第三期，每个器官系统都有明显的临床异常表现，有明显的多系统器官功能衰竭表现，病情危重，休克、心排血量减少，水肿、严重缺氧和氮质血症，出现代谢性酸中毒和高血糖，血液系统出现凝血异常，进行性呼吸困难，出现青紫，两肺啰音增多，胸片出现两肺弥散性团块阴影到肺实变，虽然给以高浓度O2吸入，但是因肺内分流增加而PaO2仍不能升高，PaCO2开始上升，此阶段患者必须用机械通气。

4.第四期，心脏负荷增加，呼吸不规则甚至暂停，少尿，重度酸中毒，氧耗增加，可出现肝性脑病和昏迷，此期多伴有多器官之衰竭，循环系统衰竭，心律失常，最终死于一个或多个维持生命器官系统的衰竭。