过敏性急性小管间质性肾炎的检查需要做什么？

目前在临床上关于该病的检查包括实验室检查、影像学检查以及肾脏病理检查。实验室检查可以发现患者血红蛋白下降、有贫血，尿常规检查可以发现患者有白细胞尿、红细胞尿、轻度至中度蛋白尿，患者还可以出现肾功能减退、血肌酐、血尿素氮明显升高，电解质紊乱出现低钠血症、高钾血症等等。影像学检查可以发现患者b超提示，双肾大小正常或者双肾大小轻度增大。而肾脏的病理检查特征性的改变通常是双侧弥漫性分布的肾脏间质水肿，有淋巴细胞、单核细胞浸润。少数情况下还可以看到中性粒细胞，肾小管上皮细胞有程度不等的变性。可以伴有肾小管上皮的坏死，一般肾小球以及肾血管是正常的。免疫荧光检查一般是阴性。

过敏性急性小管间质性肾炎如何鉴别？

通常过敏性急性小管间质性肾炎的鉴别包括如下两种疾病：

第一，急性肾小管坏死。急性肾小管坏死的主要原因是，患者有肾毒性药物应用史或者患者起病之前有低血压、脱水、休克等，导致肾脏灌注不足引起肾缺血，导致急性肾小管坏死。患者往往表现有严重少尿、无尿，尿中可以出现脱落肾小管上皮细胞，这些病史及症状有利于急性肾小管坏死的诊断。如果患者有药物应用史，同时伴有全身过敏现象。如出现皮疹，血中IgE升高，尿中嗜酸性粒细胞增多、贫血，这些临床表现有利于过敏性急性小管间质性肾炎的诊断。

第二，急进性肾小球肾炎。该病病情发展快，临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压。患者在短期之内肾功能急剧上升，从而导致尿毒症的发生，部分患者通过实验室检查还可以发现有一些特异相关抗体，比如ANA，ANCA和抗GBM抗体阳性等，这些有利于急进性肾小球肾炎多诊断。

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