肝功能衰竭的病因是什么
肝功能衰竭，简称肝衰竭，它是多种因素引起的严重肝脏损害，导致合成解毒代谢和生物转化功能严重障碍，或是代偿出现以黄疸、凝血、功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。他的病因主要由各型病毒性肝炎，比如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。而在我国引起肝衰竭的主要病因，就是肝炎、病毒，尤其是乙型肝炎病毒。他们通常是一种或者两种，两种以上的肝炎病毒混合或者重叠感染引起。
第二个原因是药物导致的，比如说解热、镇痛药如扑热、息痛、安痛定阿司匹林等，抗结核药物，如利福平等。其他如甲基、多巴、磺胺类药物都可能引起药物性肝损伤，进而导致肝衰竭。
第三个原因是由于四氯化碳中毒导致的肝衰竭。
第四个原因是缺血性肝损伤导致的肝衰竭，这个主要是持续一定时间的心力衰竭或者休克导致的肝淤血缺氧引起的。
第五个原因是其他原因导致的，比如说急性肝豆状核变性病，或者其他的这个慢性，重型肝炎、各型肝硬变导致的一个慢性肝衰竭，这五种是他的主要原因。
肝功能衰竭检查需要做什么？
临床上如果怀疑患者出现肝功能衰竭的时候，就必须要及时进行检查，主要检查项目有以下5种。
第一，凝血酶原时间测定。此项检查为正确反映损害严重程度的最有价值的指标之一，有助于早期诊断。本试验要求严格，需由有经验的人负责，力求准确。这个检查主要表现为凝血酶原，时间明显延长。
第二个检查是胆碱酯酶的测定。胆碱酯酶由肝细胞合成。因此，当发生严重的肝功能损害时，血清胆碱酯酶就会明显降低。
第三个检查是胆酶分离现象。胆红素逐渐升高，而谷草转氨酶却下降，就称为胆酶分离现象，80%的转氨酶存在于肝细胞浆内。当肝细胞损害时，细胞膜通透性改变，谷丙转氨酶进入血液内。早期谷丙转氨酶可升高，随着病情的进一步加重，到一定时期该酶已经耗竭，加之其半衰期比较短，血清中谷丙转氨酶下降，提示愈后不良。
第四种检查是谷草转氨酶比谷丙转氨酶比例的动态观察。在疾病的后10天内测定，对预测病情以及预后有一定的意义。谷丙转氨酶主要在肝细胞浆内，谷草转氨酶大多存在于线粒体内。正常的谷草转氨酶比谷丙转氨酶的比值是0.6。当肝细胞发生严重损害时，谷草转氨酶从线粒体中排出，其比值通常是大于一的。
第五种检查是氨基酸测定。包括尿氨基酸总量及血清氨基酸分析。几乎所有氨基酸均在肝内代谢，由肝细胞合成人体必须的蛋白质当发生严重的肝损害时，氨基酸不能被利用，而引起氨基酸代谢障碍以及平衡失调。首先尿氨基酸总量明显增加，血清中芳香族氨基酸增高。脂肪比值由正常的3到3.5下降至1.0以下。
以上5种为肝功能衰竭时。常做的5个检查。
肝功能衰竭如何鉴别诊断
对于肝功能衰竭的诊断，在临床上主要与以下三种疾病进行鉴别诊断。
第一是败血症、败血症与急性肝衰竭有很多相似之处，比如说他们都能够出现脑病、黄疸、凝血功能的异常，所以有时候容易被误诊为急性肝衰竭。第八因子检测有重要鉴别诊断意义，第八因子在急性肝衰竭是正常，败血症时则降低。
第二个诊断就是急性妊娠脂肪肝。临床上急性肝衰竭与急性妊娠脂肪肝很难鉴别，二者重叠时出现是更难以鉴别。因为急性妊娠脂肪肝，它能够引起急性肝衰竭。但两者的处理是相同的，都是终止妊娠。
第三种是淤胆型肝炎。淤胆型肝炎与急性肝衰竭也有很多相似的地方，特别是由于其他原因导致严重消化道症状时。但是二者的治疗却很不相同，因此应该要注意二者的鉴别。淤胆型肝炎的特点是常有梗阻性黄疸的临床和生化检查特征，但是B超检查却没有肝内外胆管扩张。凝血酶原时间和凝血酶原活动度检查一般正常或轻度异常。肝脏不缩小，甚至肿大，一般不会发生肝性脑病。所以在临床上急性肝衰竭常常与这三种疾病进行鉴别诊断。
肝功能衰竭如何鉴别
关于肝功能衰竭的鉴别诊断。
肝功能衰竭在临床上分为急性肝衰竭，亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭，急性肝衰竭主要表现为乏力，恶心，呕吐，腹胀等消化道症状，黄疸进行性加重，有明显的出血倾向以及肝脏进行性缩小，亚急性肝功能衰竭，消化道症状更加明显，黄疸迅速加深，总胆红素明显升高，慢性肝功能衰竭，可表现为门脉高压，或者腹水，白蛋白明显降低，严重可伴有肝性脑病。
