非甾体类抗炎药物性肾病发病机制有哪些？

网友投稿疾病库 2019-04-24

非甾体类抗炎药物性肾病发病机制有哪些？

非甾体类抗炎药物性肾病目前又叫做镇痛药肾病。它的发病机制目前尚不完全清楚，认为可能与以下几方面有关：肾毒性损伤、缺血性损伤以及免疫性损伤。非那西汀在肝脏转化为对乙酰氨基酚，后者因其具有高度的亲脂性，在经肾脏排泄过程中，易从尿液中扩散至髓质和肾乳头间隙，局部高度聚集，直接造成组织损伤。而不同类型的解热镇痛药物都可抑制花生四烯酸-前列腺素类物质代谢途径中的不同类型环氧化酶，导致扩血管性前列腺素代谢产物产生减少，从而导致肾髓质的缺血。

此外，咖啡因代谢为腺苷，引起肾内血管收缩，导致肾乳头缺血坏死。免疫性损伤在镇痛药肾病的发病中也具有重要的意义。在镇痛药肾病的发病机制中，某些解热镇痛药可以通过免疫机制导致以细胞免疫为主的急性间质性肾炎，可能会最终转化为慢性间质性肾炎。而此外高热、腹泻、脱水、心功能不全导致的有效血容量不足，均可以加重肾脏的缺血。合并使用同类药物或利尿药、高龄或不同程度的动脉硬化性肾脏病变以及原有肾功能减退等，均是引起镇痛药肾病的一个因素。

风湿大部分是不能彻底治疗的吗？非甾体类抗炎药可以治疗风湿吗？

大多数风湿病都不能完全治疗。在古代，风湿病主要是指由风和感冒引起的关节疼痛和关节炎。由于当时对疾病的理解相对简单，风湿病这个词的原始含义与现代疾病中的风湿病免疫病完全不同。

在现代医学中，风湿病免疫关注免疫一词，主要是由免疫功能障碍引起的全身性疾病。因此，当患者出现关节痛时，应先到风湿病免疫科了解引起关节痛的具体疾病，然后对症治疗。

这些疾病通常使用非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素或免疫抑制剂。大多数患者在合理用药后可以缓解症状。

脊髓型颈椎病用什么药治疗？非甾体类消炎镇痛药可治疗颈椎病吗？

脊髓颈椎病很常见，给患者带来更多的麻烦，不利于颈椎健康，也会干扰患者的日常生活，关节疼痛严重，导致患者活动受阻，我们应彻底了解脊髓颈椎病，发病期间可用药物治疗，以缓解患者的病情。

脊髓颈椎病越来越普遍，疾病的危害特别严重，许多朋友出现症状，促进颈椎异常，伴有异常疼痛症状，朋友应注意身体变化，正确了解脊髓颈椎病的相关知识，了解更多的治疗药物，介绍脊髓颈椎病的治疗药物？

脊髓型颈椎病引起了更多朋友的关注。生活中疾病的病因复杂，损害了更多朋友的健康，诱发了疼痛症状。因此，朋友遇到疾病症状后，应注意药物治疗，可用中药治疗。药物包括威灵仙、当归、赤芍、五加皮、五味子、红花、羌活、独活、山楂、防风、附子、胡椒等。将上述药物放入纱布袋中，放入盆中，加入清水煎煮半小时，稍在患处，每次半小时，每天两次。

非甾体抗炎镇痛药也可以使用，可以起到抗炎镇痛的作用。临床上常用的药物有扑热息痛、保泰松、阿司匹林、抗炎痛、布洛芬、芬必得、奇诺力、奈普生、扶他林等。患者病情不同，使用的治疗药物也会不同。所以朋友出现相关症状后，要去医院仔细检查，了解实际情况。患者要多注意休息，不要过度劳累，以免影响健康。

非甾体类抗炎药物肾病治疗

非甾体类抗炎药物肾病治疗原则为去除病因、支持治疗，以预防并发症，促进肾功能恢复。

一般治疗应力争去除病因，首先停用相关药物或可疑药物，避免再次使用同类药物。许多患者在停用致病药物数日后，肾功能可以有所改善，无需特殊治疗。

支持治疗主要在于对急性肾衰竭及其并发症的非透析治疗措施或透析治疗，主要目标是改善症状并减少并发症。

而特殊治疗主要包括糖皮质激素或细胞毒类药物。应用此类药物前，应尽可能在肾病理活检的基础上确定是否应用，并根据患者的治疗反应、发生副作用或全身不良反应的可能性的等利弊进行综合评估后个体化调整。

一般认为，如果停用致病药物数日后患者的肾功能未能得到改善、肾衰竭程度过重且病理提示肾间质弥漫性炎性细胞浸润，或肾脏病理显示肉芽肿性间质性肾炎时，有必要早期给予糖皮质激素治疗，并常常可获得利尿、加速肾功能改善的疗效。对于无感染征象的患者，可以给予泼尼松。若患者肾功能在治疗后1~2周内获得改善，则用药4~6周可以停药，不宜用药时间过长。

非甾体类抗炎药物性肾病的临床症状有哪些？

非甾体类抗炎药物性肾病好发于女性，男女比例为1：（1～7）,中年女性更多见。与用药有关的肾外疾病病史，对于了解用药史具有很好的提示意义。多数镇痛药肾病患者都有头痛、关节痛、腹痛等慢性疼痛史。并且多为隐袭起病，早期常无症状或仅有乏力、消瘦、食欲减退等肾外的非特异性症状。肾脏方面的表现，可以出现肾小管功能的障碍。早期仅表现为尿浓缩功能异常的夜尿增多、尿渗透压降低等。随着疾病进展，可以出现肾小管性酸中毒、肾性糖尿、氨基酸尿等。并且可以出现肾小管源性的蛋白尿，以带正电荷的小分子蛋白质为主。无菌性白细胞尿的发生率可达50%-100％，还可能出现慢性肾衰竭的表现。60%-90%的患者可以存在不同程度的贫血，多与肾功能损害程度不平行。

此外，还可以伴发肾乳头的坏死，表现为突发性的肉眼血尿及肾绞痛，重症者可以合并急性肾衰竭。因为坏死的肾乳头组织从尿路中排出，有时还会出现尿路梗阻的临床表现。