心衰的治疗有哪些？

网友投稿疾病库 2019-04-22

心衰的治疗有哪些？

心衰又叫做心功能不全，引起心衰的原因有很多，比如心脏瓣膜病，冠心病扩张性心肌病，暴发性心肌炎等等都会造成心功能不全。一旦出现心功能不全，患者会有胸闷气短活动耐力的下降，肝脏、脾脏的肿大，双下肢的水肿。

所以，在心衰的治疗上，主要是明确原发病。如果是心脏瓣膜病，要给予手术的瓣膜置换治疗。如果是冠心病，要给予冠脉支架植入手术，甚至外科开胸搭桥手术的治疗才能够预防心衰。

肺心病右心衰的治疗

肺心病指的是由于慢性的肺部疾病，造成了右心扩大，然后造成右心的收缩和舒张功能发生异常而出现的临床症状，往往会出现体循环淤血，体循环淤血的主要表现是全身水肿，尤其以下肢和身体积垂部位水肿最明显。临床上治疗主要包括两个方面，一个方面是对于基础疾病，也就是肺部慢性疾病的治疗，这个最常见的原因就是慢性阻塞性肺疾病。

肺心病右心衰的治疗

还有其他的肺部疾病，比如说胸廓畸形、肺结核以及肺纤维化等。而另一方面就是对于右心衰的治疗，右心衰的治疗主要还是抗感染，然后如果水肿比较明显的话可以选择性地使用利尿剂，这个利尿剂的使用，往往不是主要的，抗感染才是主要的，同时也可以选择性的使用强心药物。

对于慢性肺心病造成的右心衰竭，治疗上我们主要是对于症状上进行控制，首先就是预防感染，最常见的就是肺部感染，肺部感染常用的抗生素有头孢类抗生素、青霉素类抗生素等，这些情况的话需要做药敏试验，来明确敏感抗生素，进行有效治疗，而对于心力衰竭本身的治疗是需要强心剂、利尿剂等药物进行治疗的，但是这些必须得在医生的指导下用药。

右心衰患者饮食一定要注意，不能吃太咸的东西，不能吃油腻的东西，这个容易造成血液黏度增加，而且适当锻炼的话会促进血液循环，增加肺活量，改善肺部的功能，尤其对于慢阻肺的患者，一定要低糖、高蛋白、高维生素饮食。

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急性左心衰的治疗原则是什么

发生急性左心衰需要及时的处理，争分夺秒的抢救治疗，一般的处理措施包括让患者立即得采取坐位或者半坐位，双腿下垂，迅速有效的纠正低氧血症，立即给予高流量吸氧，迅速建立静脉通道，保存静脉给药，要查电解质、肾功能，如果有电解质紊乱的情况，一定要注意及时的纠正，适当的应用镇静药物，比如硫酸吗啡。硫酸吗啡能够镇静，解除患者焦虑，减慢呼吸这种作用，能够扩张静脉以及动脉，减轻心脏的前后负荷，改善肺水肿；应用洋地黄药物，主要就是应用西地兰；还有就是利尿药非常的关键，常用的有呋塞米，托拉塞米，布美他尼；血管扩张药主要有硝酸甘油，硝普钠，酚妥拉明，应用氨茶碱来减轻支气管痉挛，肾上腺皮质激素抗休克，抗渗出，如果患者血压偏低，可以应用多巴胺，多巴酚丁胺，严重的情况有可能需要呼吸机辅助呼吸。

老年人心衰的治疗方法有哪些

老年人的心衰首先是要去除病因，积极的控制好高血压，糖尿病等慢性病症，同时使用抗血小板药物。比如阿司匹林肠溶片和调脂药物进行冠心病的预防。

治疗上主要是从强心，利尿，扩血管的药物进行治疗。对于有感染的情况，一定要积极的去控制感染和稳定心室率，纠正贫血和保证电解质的平衡。对急性心力衰竭的情况，首先要控制诱因的前提下，积极的吸氧，同时使用强心剂，利尿剂和吗啡镇痛等治疗。

急性左心衰的治疗措施有哪些

急性左心功能不全时的缺氧和高度呼吸困难是致命的危险，必须尽早缓解，可以采取以下措施：

患者取坐位，双腿下垂，给高流量鼻导管吸氧，病情严重的可采用面罩吸氧或双水平气道正压给氧，使肺泡内氧含量增加；

吗啡3~5毫克静脉注射，不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能，而减轻心脏的负荷，必要时每间隔15分钟，重复一次，共2~3次。

快速利尿，呋噻米20~40毫克于两分钟内推完，10分钟内起效，可持续3~4小时，4小时后可重复一次。

血管扩张剂，以硝酸甘油、硝普钠静脉滴注，硝酸甘油扩张小静脉，降低回心血量，使肺血管压降低，患者对本药的耐受量个体差异很大，硝普钠为动静脉血管扩张剂，进入后2~5分钟起效，其剂量为0.3微克每公斤体重每分滴入，根据血压逐步增加剂量。

正性肌力药可用多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂。

洋地黄类药物可考虑用毛花甙C静脉给药，最适合于有心房纤颤伴有快速性心室率，并已经有心室扩大伴有左心室收缩功能不全的，首剂可给0.4~0.8毫克，两小时后可酌情再0.2~0.4毫克，对急性心肌梗死在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物，二尖瓣狭窄所致的肺水肿，洋地黄类药物也无效，后两种情况如伴有心房颤动快速心室率则可以用洋地黄的药物以减慢心室率，有利于缓解肺水肿。