慢性肾盂肾炎如何治疗?
慢性肾盂肾炎的临床过程反复、迁延进展。延误诊断及治疗不恰当会最终导致终末期肾衰竭。故一旦诊断明确，应积极控制感染，缓解症状，并尽可能纠正和去除患者存在的泌尿系统功能和解剖异常。慢性肾盂肾炎患者，需要适当休息，增加营养，提高机体防御能力。做到多饮水、勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细菌的能力，并冲刷膀胱内的细菌，以减轻排尿不适症状。
如果膀胱刺激症明显可给予碳酸氢钠口服，以碱化尿液，缓解症状。并且需要认真寻找复杂原因，积极去除反流、结石、梗阻、畸形等功能或解剖病因。对有严重膀胱输尿管反流的患者需要选择外科治疗，以纠正尿液反流，定期排空膀胱，二次排尿，必要时可给予长程小剂量抑菌治疗。对于慢性肾盂肾炎急性发作的患者，需要根据急性肾盂肾炎的原则进行处理。
对于反复发作，治疗前需要通过尿细菌培养确定病原菌，明确复发或再感染。并且根据病情、尿细菌培养和药敏结果，选择最有效且毒性小的抗生素。此外，还需要保护肾功能。
对于晚期已经出现慢性肾衰竭的患者，需要给予低蛋白饮食、控制高血压、纠正酸中毒以及使用ACEI/ARB药物延缓肾功能受损的措施。禁用有肾脏毒性的药物。
老年人慢性肾盂肾炎的症状
老年慢性肾炎，最终临床特点，大多数表现为不典型的，因为比较复杂或者是呈现一个多样性，那么重症的急性发作史，可以表现为与急性肾盂肾炎相类似的一些症状，比如说会有全身的这种感染症状，会出现发热、腰痛以及可能会出现尿频、尿急、尿痛一些表现。还有就是比较常见的症状。
除了全身性的，还可能会出现这种体重的减轻、低热有尿失禁，有排尿困难，还有尿潴留一些现象。手术的病人，也可以表现为这种腰痛、腹痛以及肾绞痛的一些表现。轻的患者呢，可以是没有任何症状。或者是仅仅只有尿液的改变。
个别的病人呢，会有高血压，还有会受到尿流梗阻。留置导尿或者是神经源性旁观的病人，可能会出现这种慢性肾盂肾炎的，有可能就诊的话应该是要到肾内科。
慢性肾盂肾炎的检查有什么
慢性肾盂肾炎的辅助检查，包括血常规、尿液检查、尿细胞计数、尿细菌学检查、肾功能检查以及影像学检查。
血常规检查可以发现红细胞计数和血红蛋白轻度降低，急性发作时白细胞计数和中性粒细胞比例可以增高。尿液检查可以发现白细胞尿、低渗尿、低比重尿。部分患者可以有少量的蛋白尿。若24小时尿蛋白定量>3.0g,提示非本病诊断的可能。
若发现白细胞管型则有助于本病的诊断，但并不是本病的特异性的表现。尿细菌学检查，如果患者慢性肾盂肾炎急性发作时，清洁中段尿细菌培养和急性肾盂肾炎相同，可有真性细菌尿，但阳性率较低，所以一次尿液阴性和细菌培养阴性不能排除慢性肾盂肾炎的可能。一般慢性肾盂肾炎患者无肾功能障碍，晚期则出现不同程度的血清肌酐和尿素的升高。而影像学检查包括静脉肾盂造影、膀胱镜和超声检查。静脉肾盂造影可以见到肾脏体积变小，形态不规则，肾盂肾盏扩张、变钝，肾乳头收缩。排尿性膀胱尿路造影，有些患者可以见到不同程度的膀胱输尿管反流。而超声检查可以显示双肾大小不等，有瘢痕形成，并可以发现结石。
慢性肾盂肾炎的症状有什么
慢性肾盂肾炎起病隐匿，主要包括以下两个方面的临床表现。尿路刺激症状及非特异性表现以及慢性肾小管间质浓缩稀释功能受损的表现。
仅少数患者可间歇性出现尿急、尿频、尿痛，多数患者尿路感染症状并不太明显，表现为间歇性无症状细菌尿或轻度尿频、排尿不适、腰痛、腹痛等，可以伴有乏力、间歇性低热、恶心、呕吐以及厌食等。
慢性肾小管间质浓缩稀释功能受损的表现，主要表现为多尿，患者会出现夜尿增多、低渗和低比重尿、肾小管酸中毒以及高血压等。上述肾小管间质病变通常在血肌酐200-300umol/L时出现,与肾功能损害的程度不相平行。
慢性肾盂肾炎的病因是什么
慢性肾盂肾炎多由反复或持续感染导致肾脏结构和功能受损，并以肾盂、肾盏形成瘢痕为主要特征。慢性肾盂肾炎的病因很多，部分患者在儿童时期曾有过急性尿路感染病史，经治疗后症状消失，但仍有无症状菌尿，到成年时逐渐发展为慢性肾盂肾炎。
而部分急性肾盂肾炎患者治愈后经尿道器械检查后而再次诱发感染，细菌引起的尿路感染未得到有效治疗迁延进展。
另外，尿流不畅和膀胱输尿管反流也是导致慢性肾盂肾炎的主要原因。目前认为，慢性肾盂肾炎主要涉及细菌致病力、机体抵抗力、炎症以及免疫反应等方面。
